Human Papilloma Virus (HPV)

hero-image

Infecţia cu virusul Papilloma uman (virusul este cunoscut sub denumirea de HPV) este o infecţie virală care determină leziuni ale pielii sau mucoaselor din diferite părţi ale organismului uman.

Se estimează că aproape toate persoanele sexual active, bărbaţi sau femei, vor avea infecţie cu un tip de virus HPV cel puţin odată în viaţă, însa cei mai mulţi nu vor şti de prezenţa infecţiei.

Infecţia cu HPV poate fi asociată şi cu dezvoltarea altor cancere ale organelor genitale masculine sau feminine (de penis, de vagin sau vulvă), cancere de anus, dar şi ale regiunii orofaringeale (cancere ale gurii, ale corzilor vocale).

Infecţia cu tulpini de virus uman papilloma se transmite prin contact sexual sau alt tip de contact intim direct piele la piele.

Cum se transmite infecţia HPV

Virusul se transmite prin contact direct, piele pe piele, fie în cursul actului sexual (contact sexual vaginal, anal sau oral).

Se produce astfel infectarea colului uterin, a tegumentului din zona genitală externă, sau alte regiuni expuse contactului direct cu pielea persoanei infectate. Se consideră că orice persoană activă sexual este expusă riscului de infectare, iar prezervativele protejează doar parţial.

Factorii de risc pentru infecţia cu HPV

  • Numărul partenerilor sexuali;
  • Sistem imun slăbit;
  • Leziuni ale pielii.

Modalităţi de a preveni infecţia cu HPV

  • Practicarea sexului protejat. Utilizarea prezervativului la contactul sexual poate să reducă, dar nu să prevină complet transmiterea HPV. Prezervativul nu acoperă toată zona genitală, de aceea nu oferă protecţie de 100%.
  • Evitarea contactului sexual în situaţia prezenţei condiloamelor în zona genitală. Dacă suferi de vegetaţii veneriene nu ar trebui să ai contact sexual până când verucile nu sunt eliminate. În acest fel scade riscul transmiterii.

Alte metode de reducere a riscului de infecţie:

  • limitarea numărului de parteneri sexuali ( ambii parteneri);
  • respectarea măsurilor de igienă obişnuită (spălarea mâinilor, neutilizarea în comun a obiectelor infectate, igiena încăperilor) pentru a preveni infectarea cu tulpini HPV care determină verucile comune (negii);
  • păstrarea unei alimentaţii sănătoase pentru a avea o bună funcţionare a sistemului imunitar.

Analiza dată se indică atât bărbaţilor cât şi femeilor.

Tabelul de investigații

BM83850 lei

Virusul Papiloma uman (HPV = Human Papilloma Virus) este un virus, care infectează epiderma și membranele mucoase ale omului. Caile de transmitere sunt contactul direct (sexual) si indirect(sex oral). HPV este cea mai comună infecție transmisă pe cale sexuală la nivel global. Majoritatea oamenilor sunt infectați cu ea la un anumit moment din viață. Majoritatea infecțiilor cu HPV nu au simptome. La unele persoane, o infecție cu HPV persistă și are ca rezultat negi sau leziuni precanceroase. Leziunile precanceroase cresc riscul de cancer al colului uterin, vulvei, vaginului, penisului, anusului, gurii sau gâtului. Aproape tot cancerul de col uterin se datorează HPV; cu două tipuri, HPV16 și HPV18, reprezentând 70% din cazuri. Între 60% și 90% din celelalte tipuri de cancer menționate mai sus sunt, de asemenea, legate de HPV.  HPV6 și HPV11 sunt cauze frecvente ale condiloamelor genitale și a papilomatozei laringiene. Papilomavirusul uman este un virus ADN din familia Papillomaviridae dintre care peste 170 de tipuri sunt cunoscute. Peste 40 de tipuri sunt transmise prin contact sexual și infectează anusul și organele genitale. Factorii de risc pentru infecții persistente includ: vârsta fragedă a primului contact sexual, parteneri multipli, fumatul, funcție imună deficitară, contactul de la piele la piele. Ocazional, infecția cu HPV se poate răspândi de la mamă la copil în timpul sarcinii. HPV nu pare să se răspândească prin articole comune, cum ar fi scaunele de toaletă. Cu toate acestea, tipurile care provoacă negi se pot răspândi pe suprafețe precum podele. Oamenii se pot infecta cu mai multe tipuri de HPV. HPV afectează numai oamenii. Vaccinurile HPV pot preveni cele mai frecvente tipuri de infecție. Pentru a fi cele mai eficiente, acestea trebuie utilizate înainte de debutul activității sexuale și, prin urmare, sunt recomandate între vârsta de nouă și 13 ani. Screeningul cancerului de col uterin, precum testul Papanicolaou  sau investigarea colului uterin după utilizarea acidului acetic, poate detecta cancer precoce sau celule anormale care se pot transforma în cancer. Screening-ul a redus atât numărul de cazuri, cât și numărul de decese cauzate de cancerul de col uterin. Negii pot fi îndepărtați prin congelare. HPV este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală la nivel global. Majoritatea oamenilor sunt infectate la un moment dat în viața lor. În 2018, aproximativ 569.000 de cazuri noi și 311.000 de decese au avut loc din cauza cancerului de col uterin la nivel mondial. Aproximativ 1% dintre adulții activi sexual au condiloame genitale.

Semne si simptome

Negi

Infecția cutanată cu HPV este foarte răspândită. Ele pot provoca creșteri necanceroase ale pielii numite negi (verrucae). Negii sunt cauzati de o creștere rapidă a celulelor pe stratul exterior al pielii. Negii de piele sunt cel mai frecvent în copilărie și de obicei apar și se regresează spontan pe parcursul săptămânilor până la luni.

Negi genitali

Infecția cu HPV a pielii din zona genitală este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală la nivel mondial. Astfel de infecții sunt asociate cu negi genitali sau anali (cunoscute medical ca condilomata acuminata sau negii venerici), si reprezinta  semnul cel mai ușor de recunoscut al infecției genitale cu HPV. Tulpinile de HPV care pot provoca condiloame genitale sunt de obicei diferite de cele care provoacă negi pe alte părți ale corpului, cum ar fi mâinile sau picioarele, sau chiar coapsele interioare. O mare varietate de tipuri de HPV pot provoca condiloame genitale, dar tipurile 6 și 11 reprezintă împreună 90% din toate cazurile. Cu toate acestea, în total, peste 40 de tipuri de HPV sunt transmise prin contact sexual și pot infecta pielea anusului și organelor genitale.

Papilomatoza laringiana

În plus față de negi genitali, infecție cu HPV tipuri 6 și 11 poate provoca o afecțiune rară cunoscută sub denumirea de papilomatoză laringiană recurentă, negi ce se pot forma pe laringe sau alte zone ale tractului respirator. Câtiva dintre ei pot recidiva frecvent, pot interfera cu respirația și, în timp ce sunt extrem de rare, pot progresa până la cancer. Din acest motiv, este posibilă intervenția chirurgicală repetată pentru îndepărtarea.

Cancer

Aproximativ o duzină de tipuri de HPV (inclusiv tipurile 16, 18, 31 și 45) sunt denumite tipuri „cu risc ridicat”, deoarece infecția persistentă a fost legată de cancere precum cancerul orofaringelui, laringelui, vulvei, vaginului, colului uterin, penisului, și anus. Aceste tipuri de cancer implică toate infecțiile cu HPV cu transmitere sexuală al  țesutului epitelial stratificat. HPV tip 16 este cea mai malignă tulpină, prezentă de la 41 până la 54% din toate tipurile de cancer de col uterin,  și în multe cazuri de cancer vaginal / vulvar, cancere de penis, canale anale și cancere ale gâtului. La unii indivizi infectați, sistemul lor imunitar nu poate controla HPV. Infecția persistentă cu tipuri de HPV cu risc ridicat, precum tipurile 16, 18, 31 și 45, poate favoriza dezvoltarea cancerului. Co-factori, cum ar fi fumul de țigară, de asemenea, pot spori riscul unor astfel de cancer legate de HPV.

Virusologie

Infecția cu HPV este limitată la celulele bazale ale epiteliului stratificat, singurul țesut în care se reproduce. Virusul nu se poate lega la țesutul viu; în schimb, infectează țesuturile epiteliale prin micro-abraziuni sau alte traumatisme epiteliale care expun segmente ale membranei de baza. Procesul infecțios este lent, durează 12–24 ore pentru inițierea transcrierii. Se crede că anticorpii implicați joacă un rol major de neutralizare în timp ce virionii încă locuiesc pe membrana bazala și pe suprafețele celulare. Se consideră că leziunile HPV apar din proliferarea keratinocitelor bazale infectate. Infecția apare de obicei atunci când celulele bazale din gazdă sunt expuse la virusul infecțios printr-o barieră epitelială perturbată, așa cum ar apărea în timpul actului sexual sau după abraziuni minore ale pielii. Infecțiile cu HPV nu s-au dovedit a fi citolitice; mai degrabă, particulele virale sunt eliberate ca urmare a degenerării celulelor descuamante. HPV poate supraviețui multe luni și la temperaturi scăzute fără o gazdă; prin urmare, o persoană cu negi plantare poate răspândi virusul plimbându-se desculț. HPV este un virus ADN circular cu dublu catenar cu un genom de aproximativ 8000 de perechi de baze. Ciclul de viață HPV urmărește strict programul de diferențiere a keratinocitului gazdă. Se crede că virusul HPV infectează țesuturile epiteliale prin micro-abraziuni, prin care virionul se asociază cu receptori putativi, cum ar fi integrinele alfa, lamininele și annexina A2, ceea ce duce la intrarea virionilor în celulele epiteliale bazale prin endocitoză mediată de clatrin și / sau endocitoză mediată de caveolin în funcție de tipul de HPV. În acest moment, genomul viral este transportat în nucleu prin mecanisme necunoscute și se stabilește el însuși la un număr de copii de 10-200 de genomi virali pe celulă. O cascadă transcripțională sofisticată apare atunci când keratinocitul gazdă începe să se împartă și să se diferențieze din ce în ce mai mult în straturile superioare ale epiteliului.

Perioada de latență

Odată ce un virus HPV invadează o celulă, apare o infecție activă și virusul poate fi transmis. Pot trece câteva luni până la ani înainte de a se dezvolta leziuni intraepiteliale scuamoase (SIL) și pot fi detectate clinic. Timpul de la infecția activă la boala detectabilă clinic poate îngreuna epidemiologii să stabilească care partener a fost sursa infecției.

Clearance

Majoritatea infecțiilor cu HPV sunt eliminate de majoritatea oamenilor fără acțiuni medicale sau consecințe. Tabelul oferă date pentru tipurile de risc ridicat (de exemplu, tipurile de cancer). Eliminarea unei infecții nu creează întotdeauna imunitate dacă există o sursă nouă sau continuă de infecție. Screening și diagnostic Există mai multe tipuri de HPV, uneori numite tipuri „cu risc scăzut” și „cu risc ridicat”. Tipurile HPV cu risc scazut sunt asociate in mod caracteristic cu verucile (condiloamele) genitale, in timp ce tipurile cu risc crescut sunt responsabile de aparitia cancerului invaziv. Ghidul de sănătate recomandă testarea HPV la pacienții cu indicații specifice, inclusiv anumite rezultate anormale ale testului Papanicolau. In cadrul tipurilor oncogene de HPV tipul 16 determina peste 50% din cazurile de cancer cervical, iar tipul 18 este implicat in 10-20% din cazuri. Acest test de depistare a cancerului de col uterin „identifică în mod specific tipurile HPV 16 și HPV 18 în timp ce detectează concomitent restul tipurilor cu risc ridicat (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 și 68). Testul efectuat in laboratorul Invitro Diagnostics utilizeaza amplificarea ADN-ului tinta prin tehnica PCR si hibridizarea acizilor nucleici, pentru detectarea cantitativa individuala (genotipare) a 21 tipuri anogenitale de HPV: Kit-ul PCR  HPV QUANT-21 REAL TIME  cantitativ este un test ADN in vitro, care este destinat identificarii specifice și cuantificarii HPV-ului cu risc scăzut (HPV 6, 11, 44) și risc ridicat (HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) în ceea ce privește proprietățile oncogene ale papilomavirusului uman în probe biologice.

Obține o consultație gratuită