Антитела к дезаминированным пептидам глиадина, IgG

Антитела к дезамидированным пептидам глиадина, IgG (Anti-DGP IgG) являются важным серологическим тестом для диагностики целиакии (глютен-чувствительной энтеропатии). Эти антитела вырабатываются в ответ на воздействие глютена и помогают выявить заболевание, особенно у пациентов с генетической предрасположенностью.

Роль глиадина и антител к дезаминированным пептидам глиадина

Глиадин — это белковый компонент глютена, присутствующий в зернах злаковых культур, таких как пшеница, рожь и ячмень. У пациентов с целиакией глиадиновые пептиды проникают через эпителиальный барьер кишечника, инициируя иммунный ответ.

Ключевую роль в развитии иммунной реакции играет фермент тканевая трансглутаминаза, который катализирует процесс деамидирования глиадиновых пептидов. В результате этого процесса нейтральный глутамин превращается в отрицательно заряженный глутамат, что значительно усиливает иммуногенность глиадина. Измененные пептиды глиадина легче связываются с антиген-презентирующими клетками и активируют как Т-клеточный, так и В-клеточный иммунный ответ.

В-клетки в ответ на стимуляцию вырабатывают антитела не только к дезаминированным пептидам глиадина (DGP), но и к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG), что является специфическим маркером целиакии.

Антитела к дезаминированным пептидам глиадина (DGP) представляют собой важные серологические маркеры целиакии, особенно в случаях, когда классические антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) могут отсутствовать, например, при дефиците IgA.

Антитела DGP IgG – особенно важны у пациентов с дефицитом IgA, когда стандартный маркер целиакии anti-tTG-IgA может быть ложноотрицательным.

Выработка антител к DGP и tTG приводит к хроническому воспалению в слизистой оболочке тонкого кишечника. Это сопровождается:

• атрофией кишечных ворсинок,
• нарушением всасывания питательных веществ,
• мальабсорбцией (дефицитом железа, витаминов группы B, кальция и др.),
• развитием клинических проявлений целиакии, таких как хроническая диарея, потеря веса, остеопороз и анемия.

Определение уровня антител к дезаминированным пептидам глиадина (DGP IgA, DGP IgG) в крови является высокочувствительным и специфичным методом лабораторной диагностики целиакии. Однако окончательное подтверждение диагноза требует комплексного подхода, включающего клиническую оценку, лабораторные маркеры и морфологическое исследование слизистой оболочки кишечника.

Роль в диагностике

Определение антител к деамидированному глиадину IgG рекомендовано в следующих случаях:

• Диагностика целиакии, особенно у пациентов с дефицитом IgA, у которых стандартные тесты на anti-tTG IgA могут быть ложноотрицательными.
• Мониторинг соблюдения безглютеновой диеты – снижение титра антител после исключения глютена из рациона подтверждает эффективность лечения.

Показания к назначению исследования

• Диагностика целиакии у пациентов симптомов мальабсорбции (хроническая диарея, вздутие живота, потеря веса, анемия, остеопороз), а также с нормальным или сниженным уровенем IgA, с селективным дефицитом IgA, когда стандартный тест anti-tTG IgA не дает достоверных результатов;
• Скрининг у лиц с высоким риском (родственники первой линии пациентов с целиакией, особенно если имеются неспецифические желудочно-кишечные или внекишечные проявления);
• Контроль соблюдения безглютеновой диеты и мониторинг состояния пациентов с целиакией;
• При подозрении на серонегативную форму целиакии, когда другие серологические маркеры отрицательны.

Подготовка к процедуре сдачи анализов

• Не требуется специальной подготовки, однако рекомендуется не исключать глютен из рациона перед тестированием, так как это может привести к ложным отрицательным результатам.
• Анализ можно сдавать в любое время суток, натощак или после еды.
• Избегайте интенсивных физических нагрузок накануне исследования, так как это может повлиять на результаты.
• Воздержитесь от курения и употребления алкоголя в течение 24 часов до сдачи анализа.
• Поддерживайте адекватный уровень гидратации, это облегчит процесс забора крови.
• Сообщите врачу о всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут повлиять на результаты.

Процедура сдачи анализов

Для теста требуется забор крови из вены. Процедура занимает несколько минут и выполняется квалифицированным медицинским работником. После венепункции возможно небольшое кровотечение или образование синяка, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Источники

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36602836/

https://www.worldgastroenterology.org

https://gi.org/page/4/?s=celiac

https://www.nice.org.uk/guidance/ng20

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097