Тональная аудиометрия
Тональная аудиометрия — это неинвазивное диагностическое исследование, широко применяемое в оториноларингологии, позволяющее определить слуховой порог пациента на разных частотах звукового спектра. Обследование проводится с использованием специализированного оборудования — аудиометра.
Метод основан на воспроизведении чистых тонов через наушники (для оценки воздушной проводимости) и/или через костные вибраторы (для оценки костной проводимости) с целью определения минимального уровня звука, воспринимаемого пациентом.
При тестировании воздушной проводимости пациенту подаются звуки разной частоты и громкости через наушники. Когда пациент слышит звук, он нажимает на кнопку, и устройство фиксирует результат на графике — аудиограмме. Постепенно изменяя параметры звука, аппарат выстраивает сплошную кривую, отображающую порог воздушной проводимости.
Для оценки костной проводимости на сосцевидные отростки за ушами пациента устанавливаются специальные датчики — вибраторы костной проводимости. При ощущении вибрации пациент нажимает кнопку. Результат отображается в виде пунктирной кривой на аудиограмме, отражающей порог костной проводимости.
Анатомия слухового анализатора
- Наружное ухо (ушная раковина, слуховой проход) — улавливает звуковые волны;
- Среднее ухо (барабанная перепонка, слуховые косточки) — передаёт вибрации;
- Внутреннее ухо (улитка) — преобразует механические колебания в нервные импульсы;
- Слуховой нерв — передаёт сигналы в слуховые центры головного мозга.
Нарушения слуха могут возникать на любом этапе — от улавливания звука наружным ухом до его обработки в коре головного мозга. Аудиометрия позволяет локализовать возможные дисфункции на любом уровне слухового анализатора.
Компоненты
- Аудиометр — основной прибор, генерирующий тоны различной частоты и интенсивности;
- Наушники — для оценки воздушной проводимости (функции наружного и среднего уха);
- Вибратор костной проводимости (камертон) — для оценки функции внутреннего уха;
- Пульт с кнопкой — позволяет пациенту отмечать восприятие звука.
Аудиометрия позволяет оценить как воздушную, так и костную проводимость, а также функцию как периферического, так и центрального отделов слухового анализатора.
Результаты фиксируются в виде аудиограммы — графика, на котором по горизонтали указана частота звука, а по вертикали — его интенсивность.
Цель исследования
- Определение слухового порога на каждой из тестируемых частот (обычно от 125 Гц до 8 кГц);
- Диагностика типа тугоухости: кондуктивная, нейросенсорная или смешанная;
- Мониторинг слуха при хронических заболеваниях, воздействии шума, приеме ототоксических препаратов;
- Подбор слуховых аппаратов или планирование лечения (в том числе слухопротезирования и операций).
Показания
- Жалобы на снижение слуха, заложенность ушей;
- Хронические отиты, отосклероз;
- Травмы головы или уха;
- Опухоли головного мозга или структур уха;
- Острые нарушения мозгового кровообращения;
- Скрининг слуха у новорожденных, детей и взрослых;
- Мониторинг слуха при применении ототоксичных препаратов;
- Профессиональный контроль слуха при работе в условиях шума.
Подготовка пациента
- Специальная подготовка не требуется;
- Необходимо исключить наличие серных пробок в ушах;
- Рекомендуется избегать воздействия громкого шума за 24 часа до теста (не использовать наушники, не посещать шумные мероприятия);
- Перед началом обследования пациент информируется о ходе процедуры и подписывает информированное согласие.
Тональная аудиометрия — это безопасная и безболезненная процедура.
Не рекомендуется проведение аудиометрии при острых воспалительных заболеваниях уха.
Процедура
- Проводится в специализированном кабинете или в звукоизолированной акустической кабине;
- Пациент надевает наушники и получает пульт с кнопкой;
- Поочерёдно исследуется каждое ухо. Специалист подаёт сигналы разной частоты и громкости;
- Пациент нажимает кнопку при восприятии звука;
- При необходимости проводится и костно-проводящая аудиометрия;
- Длительность исследования — в среднем 15–30 минут.
Во время обследования возможно ощущение лёгкого дискомфорта в ухе.
Результаты отображаются в виде аудиограммы, отражающей слуховой порог пациента на различных частотах для каждого уха. Интерпретация проводится врачом-оториноларингологом или сурдологом.
Тональная аудиометрия позволяет точно определить степень и тип тугоухости, необходимость дополнительного обследования или назначения реабилитационных мероприятий.
Источники
https://emedicine.medscape.com/article/1822962-overview https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580531/
https://www.thebsa.org.uk/guidance-and-resources/current-guidance/?subject=adult-audiology
