Тональная аудиометрия

Тональная аудиометрия — это неинвазивное диагностическое исследование, широко применяемое в оториноларингологии, позволяющее определить слуховой порог пациента на разных частотах звукового спектра. Обследование проводится с использованием специализированного оборудования — аудиометра.

Метод основан на воспроизведении чистых тонов через наушники (для оценки воздушной проводимости) и/или через костные вибраторы (для оценки костной проводимости) с целью определения минимального уровня звука, воспринимаемого пациентом.

При тестировании воздушной проводимости пациенту подаются звуки разной частоты и громкости через наушники. Когда пациент слышит звук, он нажимает на кнопку, и устройство фиксирует результат на графике — аудиограмме. Постепенно изменяя параметры звука, аппарат выстраивает сплошную кривую, отображающую порог воздушной проводимости.

Для оценки костной проводимости на сосцевидные отростки за ушами пациента устанавливаются специальные датчики — вибраторы костной проводимости. При ощущении вибрации пациент нажимает кнопку. Результат отображается в виде пунктирной кривой на аудиограмме, отражающей порог костной проводимости.

Анатомия слухового анализатора

• Наружное ухо (ушная раковина, слуховой проход) — улавливает звуковые волны;
• Среднее ухо (барабанная перепонка, слуховые косточки) — передаёт вибрации;
• Внутреннее ухо (улитка) — преобразует механические колебания в нервные импульсы;
• Слуховой нерв — передаёт сигналы в слуховые центры головного мозга.

Нарушения слуха могут возникать на любом этапе — от улавливания звука наружным ухом до его обработки в коре головного мозга. Аудиометрия позволяет локализовать возможные дисфункции на любом уровне слухового анализатора.

Компоненты

• Аудиометр — основной прибор, генерирующий тоны различной частоты и интенсивности;
• Наушники — для оценки воздушной проводимости (функции наружного и среднего уха);
• Вибратор костной проводимости (камертон) — для оценки функции внутреннего уха;
• Пульт с кнопкой — позволяет пациенту отмечать восприятие звука.

Аудиометрия позволяет оценить как воздушную, так и костную проводимость, а также функцию как периферического, так и центрального отделов слухового анализатора.

Результаты фиксируются в виде аудиограммы — графика, на котором по горизонтали указана частота звука, а по вертикали — его интенсивность.

Цель исследования

• Определение слухового порога на каждой из тестируемых частот (обычно от 125 Гц до 8 кГц);
• Диагностика типа тугоухости: кондуктивная, нейросенсорная или смешанная;
• Мониторинг слуха при хронических заболеваниях, воздействии шума, приеме ототоксических препаратов;
• Подбор слуховых аппаратов или планирование лечения (в том числе слухопротезирования и операций).

Показания

• Жалобы на снижение слуха, заложенность ушей;
• Хронические отиты, отосклероз;
• Травмы головы или уха;
• Опухоли головного мозга или структур уха;
• Острые нарушения мозгового кровообращения;
• Скрининг слуха у новорожденных, детей и взрослых;
• Мониторинг слуха при применении ототоксичных препаратов;
• Профессиональный контроль слуха при работе в условиях шума.

Тональная аудиометрия — это безопасная и безболезненная процедура.

Не рекомендуется проведение аудиометрии при острых воспалительных заболеваниях уха.

Процедура

• Проводится в специализированном кабинете или в звукоизолированной акустической кабине;
• Пациент надевает наушники и получает пульт с кнопкой;
• Поочерёдно исследуется каждое ухо. Специалист подаёт сигналы разной частоты и громкости;
• Пациент нажимает кнопку при восприятии звука;
• При необходимости проводится и костно-проводящая аудиометрия;
• Длительность исследования — в среднем 15–30 минут.

Во время обследования возможно ощущение лёгкого дискомфорта в ухе.

Результаты отображаются в виде аудиограммы, отражающей слуховой порог пациента на различных частотах для каждого уха. Интерпретация проводится врачом-оториноларингологом или сурдологом.

Тональная аудиометрия позволяет точно определить степень и тип тугоухости, необходимость дополнительного обследования или назначения реабилитационных мероприятий.

Источники:

https://emedicine.medscape.com/article/1822962-overview https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580531/
https://www.asha.org/public/hearing/pure-tone-testing/?srsltid=AfmBOorZoAbh5yZXmv5lM4S8UafmY1gLBah4n__kbfyPf9MFCGdrhqCL
https://vula.uct.ac.za/access/content/group/27b5cb1b-1b65-4280-9437-a9898ddd4c40/Theory%20and%20practice%20of%20pure%20tone%20audiometry%20_PTA_.pdf
https://www.thebsa.org.uk/guidance-and-resources/current-guidance/?subject=adult-audiology