Антиген Clostridium difficile GDH, токсины A/B (качественный), иммунохроматография
1 день Clostridium difficile — это анаэробная, грамположительная, спорообразующая бактерия, часто ассоциированная с диареей, возникающей на фоне лечения антибиотиками.
Данный тест позволяет выявить антиген GDH (глутаматдегидрогеназа) — маркер присутствия бактерии, а также токсины A и B, ответственные за развитие патологических симптомов.
Метод проведения — иммунохроматография с результатом: положительный/отрицательный.
GDH обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью, поскольку вырабатывается всеми штаммами C. difficile — как токсигенными, так и нетоксигенными. Токсины A и B являются специфичными для активной инфекции, но нестабильны. Поэтому комбинированное определение этих двух маркеров значительно повышает чувствительность и специфичность диагностики.
Компоненты и функции
Компонент | Диагностическая роль |
GDH (глутаматдегидрогеназа) | Фермент, вырабатываемый всеми штаммами C. difficile, включая нетоксигенные |
Токсин A | Энтеротоксин, вызывающий повреждение эпителия кишечника и воспаление |
Токсин B | Цитотоксин, вызывающий разрушение клеток и тяжёлое поражение слизистой оболочки кишечника |
Метод: иммунохроматография | Быстрое выявление антигенов с использованием специфических моноклональных антител |
Clostridium difficile может присутствовать в составе нормальной микрофлоры кишечника — у 65% здоровых новорождённых и до 3% взрослых.
Однако при приёме широкоспектрных антибиотиков (особенно при длительной терапии) нарушается баланс нормальной микробиоты кишечника.
Чувствительные бактерии уничтожаются, в то время как устойчивые к антибиотикам штаммы C. difficile сохраняются и размножаются. Это может способствовать активации токсигенных штаммов и развитию клинически значимой инфекции.
Заболевание, вызванное C. difficile, варьирует по тяжести — от лёгкой диареи до токсического мегаколона, перфорации кишечника, сепсиса.
Клинические симптомы могут включать: частый жидкий стул, боль и спазмы в животе, тошноту, лихорадку, обезвоживание, слабость и лейкоцитоз.
Роль исследования
- Быстрая диагностика инфекции Clostridium difficile (CDI), особенно при диарее после антибиотикотерапии.
- Дифференциация между колонизацией и активной инфекцией (на основе наличия токсинов).
- Основа для назначения этиотропной терапии и мер изоляции.
- Полезный инструмент для эпидемиологического надзора и контроля внутрибольничных инфекций.
Показания к назначению анализа
Исследование рекомендуется в следующих ситуациях:
- Тяжёлая, водянистая диарея, возникшая во время или после приёма антибиотиков (особенно фторхинолоны, цефалоспорины, клиндамицин).
- Персистирующие или рецидивирующие желудочно-кишечные симптомы (боли в животе, лихорадка, тошнота) в течение 6–8 недель после антибиотикотерапии.
- Подозрение на колит или подтверждённые тяжёлые формы: псевдомембранозный колит, некротический колит.
- Рецидив CDI после лечения — при повторном появлении симптомов тестирование оправдано.
- Внутрибольничная (нозокомиальная) диарея, особенно у пожилых, иммунокомпрометированных или длительно госпитализированных пациентов.
- Пожилые пациенты с острыми кишечными симптомами.
- Хроническая диарея неясного генеза при подозрении на инфекционную природу.
- Эпидемиологический контроль в случае вспышек CDI в больницах и учреждениях длительного ухода.
- Пациенты с ранее перенесённой CDI — при подозрении на рецидив (но не для оценки эффективности лечения!).
Противопоказания к тестированию
- Не рекомендуется проведение теста у бессимптомных пациентов.
- Повторное тестирование после положительного результата нецелесообразно, так как молекулярные тесты могут оставаться положительными в течение нескольких недель после выздоровления.
- Анализ показан только при наличии клинически значимых симптомов.
Подготовка
- Специальной подготовки не требуется.
- Пробу желательно собирать до начала специфической терапии против C. difficile.
Процедура проведения анализа
Для выполнения анализа требуется образец кала - материал помещается в стерильный контейнер и быстро доставляется в лабораторию, поскольку токсины нестабильны и могут разрушаться.
Результат — качественный (положительный/отрицательный).
Комбинированное определение антигена GDH и токсинов A/B методом иммунохроматографии — это быстрый, доступный и эффективный метод диагностики инфекции Clostridium difficile.
Анализ следует проводить только при наличии симптомов и интерпретировать в клиническом контексте.
Правильное назначение теста помогает предотвратить тяжёлые осложнения и ограничить внутрибольничное распространение инфекции.
Источники:
https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(24)00167-0/fulltext
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34837014/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5812492/
Подготовка:
Предварительная подготовка не требуется. Рекомендуется собрать образец до начала специфической антибактериальной терапии ИКД.Вам также могут быть интересны:
1 день 2 дня 1 день 5 дней 
