Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Эндогенный клиренс креатинина (Проба Реберга) — это лабораторное исследование, применяемое для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ), важнейшего параметра функции почек.

Клиренс креатинина представляет собой объём плазмы, из которого почки полностью удаляют креатинин за одну минуту. Креатинин фильтруется преимущественно в клубочках и выводится с мочой, однако в небольшой степени секретируется канальцами, что может приводить к небольшой переоценке скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по сравнению с эталонными методами.

Результат исследования позволяет более точно оценить функцию почек по сравнению с изолированным определением сывороточного креатинина. Тест используется в диагностике и мониторинге заболеваний почек, при коррекции доз препаратов, выводящихся почками, а также при принятии важных терапевтических решений (включая начало диализа).

Принцип метода

• Креатинин вырабатывается в организме постоянно, пропорционально мышечной массе.
• Почки фильтруют его в клубочках и выводят с мочой.
• Для расчёта необходимы:
  • концентрация креатинина в сыворотке крови;
  • количество креатинина, выделенного с мочой за 24 часа;
  • общий объём собранной за 24 часа мочи.

Диагностическая роль

Клиренс креатинина позволяет оценить общую функциональную способность почек и используется в:

• диагностике и мониторинге острых и хронических заболеваний почек;
• оценке несоответствия между eGFR и клинической картиной;
• корректировке лекарственной терапии, зависящей от почечной функции.

Показания

Проба Реберга рекомендуется для:

• оценки функции почек при острых и хронических заболеваниях;
• мониторинга пациентов с хронической болезнью почек;
• обследования пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, гломерулонефритами и другими системными заболеваниями;
• наблюдения за пациентами, получающими нефротоксичные препараты (антибиотики, химиотерапия, НПВС);
• корректировки доз препаратов, выводимых почками (аминогликозиды, дигоксин, метотрексат и др.);
• уточняющей диагностики при неинформативных результатах eGFR;
• оценки функции почек у пациентов с атипичной мышечной массой (спортсмены, пожилые, пациенты с истощением);
• принятия решений о начале заместительной почечной терапии (диализ).

Подготовка

• избегайте чрезмерного употребления мяса и алкоголя за 24 часа до исследования;
• исключите интенсивные физические нагрузки до и во время сбора анализа;
• поддерживайте адекватный питьевой режим (вода, прозрачные жидкости);
• сохраняйте обычный режим питания;
• сообщите врачу о принимаемых препаратах (диуретики, антибиотики, НПВС и др.), которые могут повлиять на результат.

Процедура сбора материала

• Моча: собирается полностью в течение 24 часов в градуированную ёмкость объёмом 2–3 литра, хранится в тёмном и прохладном месте (4–8°C).
• первая утренняя порция мочи выливается;
• далее собираются все порции мочи, выделенные в течение дня и ночи;
• на следующее утро первая моча добавляется к ранее собранному объёму;
• в конце общий объём перемешивается, отмеряют примерно 20–40 мл и переносят в стерильный контейнер для мочи (полученный в лаборатории или приобретённый в аптеке);
• фиксируется общий объём собранной мочи за 24 часа;
• контейнер плотно закрывается и доставляется в лабораторию как можно скорее.
• Кровь: забор крови проводится в день завершения сбора мочи из локтевой вены, занимает несколько минут, возможны небольшие местные реакции (болезненность, гематома), которые проходят самостоятельно.

Источники:

https://academic.oup.com/ckj/article/16/6/891/7028791
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/creatinine-and-creatinine-clearance-blood-tests
https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16380-creatinine-clearance-test
https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/creatinine-clearance

ВАЖНО!

Очень важно помнить, что информация из этого раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При наличии болевых ощущений или обострения заболевания, необходимо обратиться к врачу для назначения диагностических исследований. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и определить соответствующее лечение. Для получения наиболее точной и последовательной оценки результатов анализов, рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории. Это связано с тем, что разные лаборатории могут использовать различные методы и единицы измерения для проведения аналогичных исследований.