Proba Rehberg (clearance creatininei endogene)

Vă reamintim că interpretarea individuală a rezultatelor nu este permisă, informațiile prezentate mai jos sunt doar orientative

Clearance-ul creatininei endogene (Proba Rehberg) este o investigație de laborator utilizată pentru evaluarea ratei de filtrare glomerulară (RFG) – parametru esențial al funcției renale.

Clearance-ul creatininei reprezintă volumul de plasmă din care rinichii elimină complet creatinina într-un minut. Creatinina este filtrată aproape exclusiv glomerular și eliminată prin urină, dar într-o mică măsură este și secretată tubular, ceea ce poate determina o ușoară supraestimare a RFG comparativ cu metodele de referință.

Rezultatul oferă o evaluare mai precisă a funcției renale decât determinarea simplă a creatininei serice. Testul este util în diagnosticul și monitorizarea bolilor renale, în ajustarea dozelor de medicamente excretate renal și în deciziile terapeutice majore (inclusiv inițierea dializei).

Principiul metodei

• Creatinina este produsă constant în organism, proporțional cu masa musculară.
• Rinichii o filtrează prin glomeruli și o elimină prin urină.
• Pentru calcul sunt necesare:
  • concentrația creatininei serice (din sânge);
  • cantitatea de creatinină excretată în urina colectată pe 24h;
  • volumul total al urinei colectate.

Rolul în diagnostic

Clearance-ul creatininei permite estimarea capacității funcționale globale a rinichilor și este util în:

• diagnosticul și monitorizarea bolilor renale acute și cronice;
• evaluarea diferențelor dintre eGFR și tabloul clinic;
• ajustarea tratamentului medicamentos dependent de funcția renală.

Indicații

Proba Rehberg este recomandată pentru:

• evaluarea funcției renale în afecțiuni acute sau cronice;
• monitorizarea pacienților cu boală cronică de rinichi;
• evaluarea pacienților cu diabet, hipertensiune, glomerulonefrite sau alte boli sistemice;
• monitorizarea pacienților sub tratamente nefrotoxice (antibiotice, chimioterapice, antiinflamatoare);
• ajustarea dozelor medicamentelor eliminate renal (aminoglicozide, digoxină, metotrexat etc.);
• completarea investigațiilor atunci când eGFR este neconcludent;
• evaluarea funcției renale la pacienți cu masă musculară atipică (sportivi, vârstnici, malnutriți);
• suport decizional în inițierea terapiei de substituție renală (dializă).

Pregătirea pacientului

• evitați consumul excesiv de carne și alcool cu 24h înainte de test;
• evitați efortul fizic intens înainte și în timpul colectării;
• hidratați-vă corespunzător (apă, lichide clare);
• mențineți regimul alimentar obișnuit;
• informați medicul despre medicamentele administrate (diuretice, antibiotice, AINS etc.), care pot influența rezultatul.

Procedura de recoltare

• Urina: se colectează integral timp de 24h într-un recipient gradat (2–3 L), păstrat la întuneric și rece (4–8°C)
• prima urină de dimineață se aruncă;
• toate emisiile urinare din ziua respectivă și noaptea următoare se colectează;
• a doua zi dimineața, prima urină se adaugă la volumul colectat;
• la final, volumul total se amestecă și se transferă aproximativ 20–40 ml într-un recipient steril pentru urină (procurat din farmacie sau primit de la laborator);
• se notează volumul total al urinei colectate în 24h;
• recipientul se închide bine și se aduce la laborator cât mai rapid.
• Sângele: recoltarea se efectuează în ziua finalizării colectării urinei, se recoltează sânge venos (din plica cotului); procedura durează câteva minute, iar la locul puncției pot apărea reacții locale minore (durere ușoară, hematom), care dispar spontan.  

Surse:

https://academic.oup.com/ckj/article/16/6/891/7028791
https://www.webmd.com/a-to-z-guides/creatinine-and-creatinine-clearance-blood-tests
https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16380-creatinine-clearance-test
https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/creatinine-clearance

IMPORTANT!

Este foarte important de reținut că informațiile din această secțiune nu sunt destinate pentru autodiagnosticare și tratament. În caz de dureri sau agravarea unei afecțiuni, este necesar să consultați un medic pentru a efectua investigații diagnostice. Doar un specialist calificat poate pune un diagnostic corect și poate determina tratamentul adecvat. Pentru a obține o evaluare cât mai precisă și consecventă a rezultatelor analizelor, este recomandat să le efectuați în același laborator. Aceasta deoarece laboratoarele diferite pot folosi metode și unități de măsură diferite pentru efectuarea studiilor similare.