Профиль антифосфолипидного синдрома

Антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунное заболевание, при котором в крови вырабатываются антифосфолипидные антитела (АФА). Их стойкое наличие связано с повышенным риском венозных и артериальных тромбозов, акушерских осложнений (невынашивание, преэклампсия, задержка развития плода).

АФС относят к приобретённым тромбофилиям и рассматривают как модель аутоиммунного тромбоза. Для постановки диагноза используют клинические проявления и лабораторные критерии. В настоящее время действуют классификационные критерии ACR/EULAR (2023).

Согласно «двойному удару» (two-hit) патогенетической теории, первый фактор риска — наличие АФА, а второй — дополнительные повреждающие воздействия (эндотелиальная дисфункция, инфекции, беременность, ожирение, гипертензия, диабет, курение и др.), которые запускают тромбоз.

Для подтверждения диагноза исследуется профиль антифосфолипидных антител, включающий:

• Антитела к кардиолипину (IgA/IgM/IgG) — один из ключевых маркёров АФС; участвуют в повреждении эндотелия и активации тромбоцитов. Выявление антител к кардиолипину (IgM/IgG) должно быть подтверждено как минимум дважды с интервалом не менее 12 недель, чтобы исключить транзиторное повышение титра после инфекций или других временных состояний.
• Антитела к β2-гликопротеину I (IgA/IgM/IgG) — наиболее специфичный маркёр, тесно связанный с повторными тромбозами.
• Волчаночный антикоагулянт (ВА) — функциональный коагуляционный тест, ассоциирован с высоким риском тромбозов.
• Антитела к фосфолипидам (IgM/IgG) — дополнительные маркёры, отражающие аутоиммунную реактивность.

Роль исследования

• Подтверждение диагноза антифосфолипидного синдрома.
• Оценка риска тромбозов и акушерских осложнений.
• Мониторинг пациентов с системной красной волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями.

Показания

• Повторные венозные или артериальные тромбозы неясного происхождения.
• Микрососудистые поражения: ливедоидная васкулопатия, АФС-нефропатия, лёгочное кровотечение, ишемия миокарда, надпочечниковые кровоизлияния.
• Акушерская патология: привычное невынашивание, тяжёлая преэклампсия, задержка развития плода, плацентарная недостаточность.
• Поражение клапанов сердца (утолщение створок, вегетации без иной причины).
• Тромбоцитопения неясной этиологии.
• Системная красная волчанка и другие аутоиммунные болезни при подозрении на тромбозы.

Подготовка пациента

• Специальная подготовка не требуется.
• Желательно сдавать кровь натощак (8–12 часов).
• Накануне исследования следует избегать интенсивных физических нагрузок.
• За день до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и курения.
• Сообщить врачу о приёме антикоагулянтов и антиагрегантов (гепарин, варфарин, новые оральные антикоагулянты могут искажать результаты).

Процедура сдачи анализов

Кровь для анализа забирается из вены, расположенной на локтевом сгибе. Процедура занимает несколько минут и проводится медицинским работником. После венепункции может появиться небольшое кровотечение или синяк, который обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Профиль антифосфолипидного синдрома является ключевым инструментом для диагностики АФС, оценки риска тромботических и акушерских осложнений.

Источники

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9025581/

https://autoimmun.ru/guide/antifosfolipidnyy-sindrom-i-trombofilii/klassifikatsionnye-kriterii-antifosfolipidnogo-sindroma-acr-eular-2023/

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/cardiolipin-antibody

https://www.healthline.com/health/lupus-anticoagulant

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6515947/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27279342/

https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/antiphospholipid-antibody