Радиохирургическое удаление кожного образования - базалиома (базальноклеточная карцинома)

Радиокаутеризация кожных образований — это минимально инвазивная дерматологическая процедура, при которой для точного и контролируемого удаления поверхностных новообразований используется высокочастотный радиоволновой ток.
В случае базалиомы данный метод применяется только при поверхностных, чётко ограниченных и диагностически подтверждённых формах опухоли, под контролем врача-дерматолога.

Базалиома (базальноклеточный рак кожи, эпителиома базальноклеточная) — это наиболее распространённая злокачественная опухоль кожи, характеризующаяся медленным ростом и крайне низкой способностью к метастазированию. Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет, особенно в зонах, подверженных хроническому воздействию ультрафиолетового излучения: лицо, шея, уши, волосистая часть головы, зона декольте.

Базалиома возникает из базальных клеток эпидермиса. Несмотря на злокачественный характер, она крайне редко даёт метастазы, но способна локально разрушать окружающие ткани, включая хрящевую и костную структуру.

Клинически может проявляться в виде узелка с перламутровым блеском, язвочки с приподнятыми краями, эрозивной или пигментированной бляшки. При раннем выявлении и правильном подходе к лечению прогноз — благоприятный.

Оценка перед процедурой

• Дерматоскопическое и клиническое подтверждение диагноза
• Тип, размер и глубина инфильтрации опухоли
• Локализация (особое внимание — периорбитальная зона, нос, уши)
• Наличие факторов риска рецидива (иммунодефицит, множественные образования)
• Проведение дерматоонкологического консилиума (при необходимости)
• Гистологическое подтверждение диагноза — до или после процедуры.

Цели процедуры

• Полное удаление очага опухоли
• Сохранение максимально возможного объема здоровых тканей
• Получение материала для гистологического анализа (если не был выполнен ранее)
• Эстетически аккуратное удаление при минимальном рубцеобразовании
• Предотвращение местного рецидива.

Показания

• Поверхностные или узелковые формы базалиомы малых и средних размеров
• Подтверждённый диагноз без признаков глубокого инфильтративного роста
• Локализация вне зон с высокой функциональной/эстетической значимостью
• Пациенты с противопоказаниями к хирургическому лечению
• Рецидивы после других методов лечения (по показаниям).

Противопоказания

• Подозрение на меланому или инвазивную форму опухоли
• Глубокие или инфильтративные базалиомы (показано хирургическое иссечение)
• Наличие острой инфекции в зоне вмешательства
• Нарушения гемостаза, декомпенсированные системные заболевания.

Ход процедуры

1. Обработка антисептиком
2. Местная анестезия (инъекционная)
3. Удаление новообразования электродом радиоволнового аппарата
4. Обработка раневой поверхности, наложение повязки
5. Информирование пациента об уходе и наблюдении.

Длительность процедуры: 15–30 минут
Полное заживление: 10–14 дней

Рекомендации после процедуры

• Поддержание чистоты и сухости зоны вмешательства
• Замена повязки по назначению врача
• Избегать солнечного облучения и механического раздражения до заживления
• Контрольное наблюдение через 4–6 недель
• Регулярный дерматологический осмотр каждые 6–12 месяцев.

Преимущества метода

• Минимально инвазивное вмешательство
• Высокая точность и контроль глубины воздействия
• Меньше травматичности, чем при классическом иссечении
• Хороший косметический результат
• Подходит для пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Источники:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2840884/ https://www.cancertherapyadvisor.com/factsheets/basal-cell-carcinoma-stages/
https://emedicine.medscape.com/article/276624-treatment?form=fpf
https://www.sfpathol.org/media/pdf/update-of-the-european-guidelines-for-basal-cell-carcinoma-management-eur-j-dermatol-2014.pdf
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/1001/p601.html