Эхокардиография (М-режим, 2D, допплер) у детей 4–17 лет

Эхокардиография - неинвазивный метод ультразвукового исследования сердца, применяемый у детей и подростков в возрасте от 4 до 17 лет. Исследование сочетает M-режим, 2D-эхографию и допплеровское исследование для оценки структуры и функции сердца, его камер и клапанов, а также кровотока через сердце и крупные сосуды.

В зависимости от клинических показаний эхокардиография может помочь выявить или контролировать врождённые и приобретённые изменения сердца, а также оценить его функцию.

Показания

• шум в сердце или другие изменения, выявленные при аускультации;
• боли или дискомфорт в области грудной клетки;
• сердцебиение или ощущение нерегулярного сердечного ритма;
• затруднённое дыхание, особенно при физической нагрузке;
• необычная утомляемость или сниженная переносимость физических нагрузок;
• эпизоды головокружения или потери сознания;
• повышенное артериальное давление;
• подозрение на врождённые пороки сердца;
• наблюдение при уже диагностированном заболевании сердца;
• обследование после некоторых инфекций или заболеваний, которые могут поражать сердце, по рекомендации врача;
• динамическое наблюдение за структурой и функцией сердца;
• кардиологическое обследование перед занятием спортом по рекомендации врача;
• другие показания, установленные педиатром или кардиологом.

Процедура

Ребёнок располагается на кушетке, обычно лёжа на спине или слегка повернувшись на левый бок. На грудную клетку наносится специальный гель, после чего врач перемещает ультразвуковой датчик по различным участкам грудной клетки для получения необходимых изображений.

С помощью 2D-эхографии оцениваются структуры сердца, M-режим позволяет оценить их размеры и движение, а допплеровское исследование — направление и характеристики кровотока через камеры и клапаны сердца и, при необходимости, крупные сосуды.

Исследование безболезненно и не использует ионизирующее излучение. В некоторых случаях ребёнка могут попросить изменить положение тела или на несколько секунд задержать дыхание.

Продолжительность исследования зависит от возраста ребёнка, его способности сотрудничать с врачом и сложности обследования.

Ограничения

• качество изображений может зависеть от положения ребёнка и его способности сохранять неподвижность;
• плач, частые движения или затруднённый контроль дыхания могут затруднять получение оптимальных изображений;
• некоторые структуры сердца или сосуды могут быть недостаточно хорошо визуализированы в зависимости от анатомических особенностей;
• эхокардиография не заменяет другие кардиологические исследования, если они показаны;
• результаты интерпретируются с учётом симптомов, данных клинического осмотра и результатов других доступных исследований.

Преимущества

• неинвазивный и безболезненный метод;
• не использует ионизирующее излучение;
• позволяет оценивать структуру и функцию сердца в режиме реального времени;
• объединяет 2D-исследование, M-режим и допплеровское исследование в рамках одного обследования;
• позволяет оценивать кровоток и функцию клапанов сердца;
• может повторяться и использоваться для динамического наблюдения;
• подходит для обследования детей и подростков;
• как правило, не требует седации или анестезии у детей, способных сотрудничать с врачом.

Противопоказания

Эхокардиография не имеет абсолютных противопоказаний.

В случае повреждений кожи, выраженной болезненности или других состояний, затрудняющих контакт датчика с грудной клеткой, может потребоваться адаптация положения ребёнка или методики исследования.