Хирургическая гистероскопия
Гистероскопия – лечебно-диагностическая малоинвазивная процедура обследования полости матки, при котором через шейку матки, в полость матки вводится оптический эндоскопический гистероскоп.
Хирургическая (оперативная) гистероскопия проводится для устранения различных внутриматочных патологий, выявленных при диагностической гистероскопии. Чаще всего обе процедуры выполняются в рамках одного обследования. Хирургическая гистероскопия позволяет не только визуализировать, но и устранить различные внутриматочные патологии. Метод применяется для удаления эндометриальных полипов, субмукозных миоматозных узлов, внутриматочных спаек (синехий), внутриматочных перегородок или других аномалий строения матки.
Во время процедуры хирургические инструменты вводятся через гистероскоп, что позволяет избежать традиционной «открытой» полостной операции. Гистероскопия может выполняться под местной, регионарной или общей анестезией. Она является предпочтительным методом по сравнению с другими хирургическими вмешательствами благодаря быстрому восстановлению и низкому риску послеоперационных осложнений.
Показания к проведению хирургической гистероскопии
- Эндометриальные полипы, субмукозная миома – диагностика и удаление
- Внутриматочные спайки (синехии, синдром Ашермана) – спайки, образующиеся в полости матки, которые могут вызывать нарушения менструального цикла и бесплодие
- Внутриматочная перегородка – врожденная аномалия, которая может быть устранена с помощью гистероскопии
- Аномальные маточные кровотечения – выявление причины и устранение (например, гистероскопическая абляция эндометрия)
- Удаление внутриматочных контрацептивов, если они не могут быть извлечены другими методами
Преимущества гистероскопии
- Минимальное время госпитализации
- Быстрое восстановление
- Минимальная потребность в обезболивающих препаратах
- Избегание «открытой» операции или гистерэктомии
- Возможность выполнения в амбулаторных условиях
Противопоказания
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Инфекция вируса герпеса (в продромальной или активной стадии)
- Сильное маточное кровотечение
- Внутриматочная беременность
- Рак шейки матки
- Выраженный стеноз (сужение) цервикального канала
- Гемодинамическая нестабильность пациентки
Подготовка к хирургической гистероскопии
Оптимальное время проведения – первая неделя после менструации, когда эндометрий наиболее тонкий. Перед процедурой необходимо сдать стандартные анализы (общий анализ крови, коагулограмма и др.). При наличии сопутствующих заболеваний могут потребоваться дополнительные обследования.
За 1-2 дня до процедуры следует воздержаться от половой жизни. За неделю до гистероскопии не рекомендуется использование вагинальных спринцеваний и интимных гигиенических средств – для подмывания использовать только теплую воду.
Гинекологическое вмешательство проводят натощак. Ужин накануне должен быть лёгким. Рекомендовано сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарственных средствах. Препараты, влияющие на свертываемость крови, необходимо отменить за несколько дней до операции по согласованию с кардиологом, так как они увеличивают риск развития кровотечения.
Длительность хирургической гистероскопии
Гинекологическое вмешательство может длиться от 30 минут до 1 часа и более, в зависимости от сложности вмешательства. После процедуры пациентка остается под наблюдением несколько часов. В большинстве случаев возможна выписка в день операции, если состояние стабильное. После общей анестезии может потребоваться мониторинг в течение до 24 часов.
Послеоперационный период
Возможны незначительные боли внизу живота и легкие кровянистые выделения в течение 1-2 дней. При появлении высокой температуры, сильной боли, обильного кровотечения или изменений характера выделений необходимо немедленно обратиться к врачу.
Гистероскопия – это современный, щадящий и эффективный метод диагностики и лечения, который помогает сохранить женское здоровье.
