Трансректальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем (мультифокальная)

Трансректальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем (TRUS) — это малоинвазивная диагностическая процедура, при которой специальной биопсийной иглой берутся небольшие образцы ткани простаты через прямую кишку.

Процедура проводится под ультразвуковым контролем и позволяет подтвердить или исключить наличие рака предстательной железы.

Мультифокальная техника подразумевает взятие проб из разных участков простаты (обычно 10–12 точек) для достижения максимальной диагностической точности.

Компоненты

• Биопсийная игла (tru-cut): специальное устройство для забора цилиндров ткани предстательной железы.
• Трансректальный ультразвуковой датчик: обеспечивает визуальный контроль и направляет биопсийную иглу.
• Ткань предстательной железы: биологический материал, полученный при заборе, который впоследствии подвергается гистопатологическому исследованию для определения возможного злокачественного процесса и установления степени по шкале Глисона.

Роль процедуры

• Гистопатологическая диагностика при подозрении на рак предстательной железы.
• Подтверждение подозрительных результатов визуализирующих исследований (ультразвук, мультипараметрическое МРТ).
• Мониторинг пациентов с повышенным уровнем ПСА (простатического специфического антигена).
• Диагностика предраковых изменений (PIN, ASAP).
• Оценка ответа на лечение при раке предстательной железы.
• Уточнение характера узловых изменений, выявленных при пальцевом ректальном исследовании.

Показания

• Стойкое повышение уровня простат-специфического антигена (ПСА).
• Подозрительные результаты трансректального УЗИ или МРТ.
• Пальпируемые узлы при ректальном исследовании.
• Клиническое подозрение на рак предстательной железы.
• Наблюдение пациентов с предраковыми изменениями (высокодифференцированная интраэпителиальная неоплазия — PIN, атипическая мелкоацинарная пролиферация — ASAP).

Противопоказания

• Тяжёлые нарушения свёртываемости крови (INR > 1,5, тромбоциты < 50 000 /мм³).
• Острые аноректальные инфекции или острый простатит.
• Ректальные абсцессы, тромбированные геморроидальные узлы.
• Аллергия на местные анестетики или препараты, используемые для антибиотикопрофилактики.

Проведение процедуры

• Процедура выполняется под ультразвуковым контролем, при этом пациент располагается на левом боку (в положении на левом латеральном декубитусе) с слегка согнутыми в коленях ногами.
• Под контролем УЗИ через прямую кишку вводится биопсийная игла, с помощью которой берутся образцы ткани из разных участков простаты.
• Обычно получают 10–12 фрагментов ткани (по два из каждого сектора), которые направляются в лабораторию патологической анатомии для гистологического исследования.
• Процедура длится около 15–20 минут.
• Госпитализация не требуется; пациент может возобновить обычную физическую активность и привычный рацион питания в тот же день.
• В течение нескольких дней возможны незначительный дискомфорт, лёгкое ректальное кровотечение, гематурия или гемоспермия.
• Необходимо подтвердить непрерывность антибактериальной терапии в соответствии с протоколами учреждения.

Трансректальная биопсия простаты под контролем УЗИ — основной метод диагностики рака простаты. Процедура безопасна, высокоинформативна и позволяет выявить болезнь на ранних стадиях, обеспечивая своевременное лечение.

Источники:

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/tests-and-scans/transrectal-ultrasound-guided-trus-biopsy
https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/TRUSP%20biopsies.pdf
https://radiopaedia.org/articles/transrectal-ultrasoundguided-prostate-biopsy-1
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7807378/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7082664/
https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Publications/Transrectal%20Ultrasound%20%20Prostatic%20Biopsy%20FINAL.pd