Biopsie prostatică transrectală ghidată ecografic (multifocală)

Biopsia prostatică transrectală ghidată ecografic (TRUS) este o procedură urologică minim invazivă, utilizată pentru a preleva mostre mici de țesut din prostată cu ajutorul unui ac special, sub control ecografic.
Scopul este de a confirma sau exclude prezența cancerului de prostată ori alte modificări structurale ale glandei.
Procedura multifocală presupune recoltarea din mai multe zone ale prostatei (de obicei 10–12 puncte), pentru o acuratețe diagnostică maximă.

Componente implicate

• Acul de biopsie automată (tru-cut): dispozitiv de unică folosință, care prelevează cilindri fini de țesut prostatic.
• Sonda ecografică transrectală: permite vizualizarea exactă a glandei și ghidarea acului de biopsie.
• Țesutul prostatic: material biologic prelevat, care se analizează ulterior histopatologic pentru determinarea eventualei malignități și stabilirea gradului Gleason.

Rolul serviciului

• Diagnostic histopatologic al suspiciunii de cancer de prostată.
• Confirmarea rezultatului imagistic suspect (ecografie, RMN multiparametric).
• Monitorizarea pacienților cu valori crescute ale PSA (antigen specific prostatic).
• Evaluarea răspunsului la tratament în cancerele de prostată.
• Clarificarea etiologiei leziunilor nodulare detectate la examenul digital rectal.

Indicații

• Creșterea persistentă a valorii PSA seric.
• Rezultate suspecte la ecografie transrectală sau RMN.
• Nodule palpabile la tușeul rectal.
• Suspiciune clinică de cancer de prostată.
• Monitorizarea pacienților cu leziuni precanceroase (PIN de grad înalt, ASAP).

Contraindicații

• Tulburări severe de coagulare (INR > 1,5, trombocite < 50.000 /mm³).
• Infecții acute anorectale sau prostatite acute.
• Abcese rectale, hemoroizi trombozați.
• Alergie la anestezice locale sau antibioticele profilactice.

Procedura

Procedura se efectuează sub ghidaj ecografic, cu pacientul poziționat în decubit lateral stâng, având genunchii ușor flectați.

Prin sonda transrectală, medicul vizualizează prostata și, cu ajutorul acului automat, prelevează mostre de țesut din zonele periferice și tranzitionale.

De regulă se obțin 10–12 fragmente (câte două pentru fiecare sextant), care sunt trimise la laboratorul de anatomie patologică pentru analiză histologică.

Intervenția durează aproximativ 15–20 minute.

Spitalizarea nu este necesară; pacientul își poate relua activitatea cotidiană și regimul alimentar normal în aceeași zi.

Este posibil un disconfort minor, sângerare rectală minoră, hematurie sau hemospermie timp de câteva zile.

Se va reconfirma necesitatea continuării tratamentului antibiotic, conform protocoalelor instituționale.

Biopsie prostatică transrectală multifocală sub ghidaj ecografic (TRUS) reprezintă standardul de aur pentru diagnosticul cancerului de prostată.
Metoda este sigură, precisă și permite identificarea precoce a leziunilor maligne, optimizând tratamentul ulterior.

Surse:

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/tests-and-scans/transrectal-ultrasound-guided-trus-biopsy
https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/TRUSP%20biopsies.pdf
https://radiopaedia.org/articles/transrectal-ultrasoundguided-prostate-biopsy-1
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7807378/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7082664/
https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Publications/Transrectal%20Ultrasound%20%20Prostatic%20Biopsy%20FINAL.pd