FIB-4 - неинвазивная оценка фиброза печени

FIB-4 (Fibrosis-4 Index) — это валидированный клинически алгоритм расчета, используемый для неинвазивной оценки вероятности выраженного фиброза печени. Он позволяет провести первоначальную оценку риска фиброза печени на основе специфических биологических параметров, определяемых в лаборатории.

Исследование рекомендуется преимущественно взрослым пациентам с хроническими заболеваниями печени или факторами риска развития фиброза печени, включая лиц с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени (MASLD), сахарным диабетом 2 типа, ожирением, метаболическим синдромом или стойкими изменениями показателей функции печени.

FIB-4 способствует стратификации риска и выявлению пациентов, которым могут потребоваться дополнительные исследования, такие как эластография печени или другие специализированные методы оценки фиброза.

Метод исследования

Исследование включает забор образца венозной крови и определение в лаборатории следующих параметров:

• AST (аспартатаминотрансфераза);
• ALT (аланинаминотрансфераза);
• количество тромбоцитов.

Значение FIB-4 рассчитывается автоматически с использованием валидированного клинического алгоритма, который объединяет результаты этих параметров с возрастом пациента.

Показания

• метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени (MASLD) или подозрением на стеатоз печени;
• сахарным диабетом 2 типа;
• ожирением или метаболическим синдромом;
• повышенными или стойко измененными показателями трансаминаз печени;
• стеатозом печени, выявленным при УЗИ или других методах визуализации;
• хроническим употреблением алкоголя или подозрением на заболевание печени, связанное с употреблением алкоголя;
• хроническими вирусными гепатитами B, C или D.

Также FIB-4 может использоваться как неинвазивный метод первоначальной оценки риска фиброза печени у людей с факторами риска поражения печени.

Процедура

Для выполнения исследования проводится забор образца венозной крови. Необходимые параметры определяются в лаборатории, а показатель FIB-4 рассчитывается автоматически на основе полученных данных.

Результат выражается числовым значением и сопровождается ориентировочной интерпретацией категории риска развития выраженного фиброза печени.

Ограничения

Интерпретация результата должна проводиться с учетом клинической картины, поскольку значение FIB-4 может изменяться при следующих состояниях:

• острый гепатит или транзиторное повышение трансаминаз;
• тромбоцитопения, не связанная с заболеваниями печени;
• недавнее или хроническое употребление алкоголя;
• заболевания мышц или интенсивная физическая нагрузка.

FIB-4 оценивает вероятность наличия выраженного фиброза печени, но не устанавливает диагноз самостоятельно. Результаты с промежуточным или высоким риском требуют медицинской интерпретации и, при необходимости, проведения дополнительных исследований, таких как эластография печени или другие методы оценки фиброза.

Особенности интерпретации в зависимости от возраста

Интерпретация результата FIB-4 может требовать корректировки в зависимости от возраста пациента.

У пациентов в возрасте ≥65 лет при интерпретации FIB-4 в контексте MASLD рекомендуется использовать скорректированный нижний порог 2,0.

У пациентов младше 35 лет диагностическая точность теста является более низкой. При наличии стеатоза печени, повышенных значений трансаминаз или кардиометаболических факторов риска оценку рекомендуется дополнить эластографией печени или другим валидированным неинвазивным тестом.

Источники:

https://www.aasld.org/liver-fellow-network/core-series/clinical-pearls/spare-me-jab-noninvasive-assessment-patients-masld
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38708469/
https://easl.eu/wp-content/uploads/2021/09/Non-alcoholic-fatty-liver-disease-A-patient-guideline-final.pdf