Интерсфинктерная перианальная фистулотомия

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Интерсфинктерная перианальная фистулэктомия - это хирургическая процедура, направленная на полное удаление анального (перианального) свищевого хода, проходящего в пределах интерсфинктерного пространства (между внутренним и наружным анальными сфинктерами).

Данный тип свища (inter-sphincteric fistula) является самым распространённым и, как правило, наименее сложным, но требует деликатного подхода из-за близости к мышечному аппарату, обеспечивающему контроль дефекации.

Анальный свищ представляет собой патологический канал, который образуется в мягких тканях перианальной области; cвищевой ход прямой, внутреннее отверстие в крипте прямой кишки, наружное — вблизи ануса. Обычно он возникает как осложнение перианального абсцесса, который не зажил полностью и оставил после себя стойкий дренажный ход. Свищи могут вызывать боль, гнойные выделения, раздражение и хронический дискомфорт в анальной области.

Целью операции является полное удаление свищевого хода, минимизируя при этом риск повреждения сфинктеров и возникновения недержания.

Цель и компоненты процедуры

Цель: полное удаление анального свища и профилактика его рецидива с сохранением функции анального сфинктера.

Основные этапы и компоненты:

• Выявление полного хода свищевого тракта (пальпация, зондирование, иногда – МРТ малого таза)
• Обработка и удаление эпителиализированного канала
• Оценка состояния окружающих тканей
• Иссечение свищевого хода с сохранением целостности сфинктерного аппарата
• Послеоперационный дренаж (при необходимости).

Роль процедуры

• Является радикальным методом лечения анальных свищей
• Позволяет предотвратить хронические воспаления, абсцессы, рецидивы
• Сохраняет анальную функцию при соблюдении правильной техники
• Улучшает качество жизни пациента, устраняя боль, выделения и дискомфорт.

Показания

• Диагностированный интерсфинктерный свищ (по классификации Parks)
• Рецидивирующий свищ или ранее дренированный абсцесс
• Симптомы: боль, гнойные/слизистые выделения, зуд, перианальный отёк
• Неэффективность консервативного лечения или сетонов
• Подтверждение диагноза клинически и/или при МРТ, УЗИ анального канала.

Подготовка пациента

• Консультация проктолога, проведение тщательного клинического обследования и визуализационных методов диагностики (например, МРТ или ультразвуковое исследование) для определения точной анатомии свища.
• Соблюдение режима питания: за 12 часов до процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости
• Подготовка кишечника: может потребоваться очищение кишечника с помощью слабительных средств или клизм по указанию врача.
• Прекращение приема определенных лекарств: некоторые лекарственные препараты, такие как антикоагулянты, могут быть временно отменены для снижения риска кровотечения.
• Информирование врача о наличии хронических заболеваний и аллергических реакциях: это важно для безопасного проведения процедуры.

Ход процедуры

Операция проводится в положении на боку или в гинекологическом кресле. Под местной, регионарной или общей анестезией хирург определяет свищевой ход с помощью зонда. Затем он аккуратно иссекает весь патологический канал, удаляя воспалённые и эпителиализированные участки. При этом важно не повредить внутренний и наружный сфинктер.

Длительность процедуры: около 30–60 минут, в зависимости от сложности.
Послеоперационное восстановление:

• Госпитализация обычно не требуется (если нет осложнений)
• Регулярная гигиена раны, тёплые сидячие ванночки с антисептиками
• Контроль болевого синдрома, мягкие слабительные при необходимости
• Повторные осмотры через 7–10 дней, затем по показаниям
• Полное заживление — в течение 4–6 недель
• Трудоспособность восстанавливается через 5–10 дней.

Фистулэктомия интерсфинктерная — это эффективный и относительно малотравматичный метод лечения перианальных свищей, обеспечивающий высокий процент выздоровления и низкий риск рецидивов.

Источники

https://www.nhs.uk/conditions/anal-fistula/treatment/

https://emedicine.medscape.com/article/190234-guidelines#g2?form=fpf

https://www.medicoverhospitals.in/ru/articles/fistulectomy-procedure
 

ВАЖНО!

Очень важно помнить, что информация из этого раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При наличии болевых ощущений или обострения заболевания, необходимо обратиться к врачу для назначения диагностических исследований. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и определить соответствующее лечение. Для получения наиболее точной и последовательной оценки результатов анализов, рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории. Это связано с тем, что разные лаборатории могут использовать различные методы и единицы измерения для проведения аналогичных исследований.