Fistulectomie perianală intersfincteriană
Vă reamintim că interpretarea rezultatelor pe cont propriu este inacceptabilă, informațiile de mai jos sunt exclusiv de natură informativă.
Fistulectomia perianală intersfincteriană este o intervenție chirurgicală care constă în excizia completă a unei fistule anale situate în spațiul dintre sfincterul anal intern și cel extern (spațiul intersfincterian).
Acest tip de fistulă (fistula intersfincteriană) este cel mai frecvent și, de regulă, cel mai puțin complicat, însă necesită o abordare delicată din cauza proximității cu musculatura responsabilă de controlul defecației.
Fistula anală este un canal patologic care se formează în țesuturile moi ale regiunii perianale; traiectul este de obicei drept, cu orificiul intern deschis într-o criptă rectală și cel extern în apropierea anusului. Cel mai frecvent, apare ca o complicație a unui abces perianal care nu s-a vindecat complet, lăsând un traiect de drenaj persistent. Fistulele pot provoca durere, secreții purulente, iritație și disconfort local cronic.
Scopul intervenției este eliminarea completă a traiectului fistulos, reducând la minimum riscul de afectare a aparatului sfincterian și de apariție a incontinenței.
Scopul și componentele procedurii
Scop: tratarea radicală a fistulei anale și prevenirea recidivelor, cu păstrarea funcției anale normale.
Etape principale:
- Identificarea traiectului fistulos (palpare, sondaj, uneori IRM pelvin)
- Excizia completă a canalului fistulos și a țesuturilor inflamate
- Conservarea structurilor musculare anale
- Gestionarea postoperatorie (pansamente, igienă, eventual drenaj).
Rolul procedurii
- Tratament curativ pentru fistulele intersfincteriene
- Elimină simptome precum secrețiile cronice, durerea și inflamația
- Reduce riscul de abces recurent sau de extindere a fistulei
- Permite păstrarea funcției sfincteriene dacă este executată corect
Indicații
- Fistulă anală intersfincteriană confirmată (clasificarea Parks)
- Recidivă după abces perianal sau fistulă netratată
- Simptome persistente: secreții, durere, edem perianal, iritație
- Fistule neînchise după tratamente conservative (inclusiv seton)
- Confirmare imagistică prin IRM sau ecografie endorectală.
Pregătirea pacientului
- Consultație cu medicul proctolog, realizarea unei examinări clinice amănunțite și a investigațiilor imagistice (de exemplu, IRM pelvin sau ecografie endorectală) pentru stabilirea exactă a anatomiei fistulei.
- Regim alimentar: se recomandă abstinență alimentară (inclusiv lichide) cu aproximativ 12 ore înaintea procedurii.
- Pregătirea intestinului: poate fi necesară evacuarea intestinului prin administrarea de laxative sau clisme, conform indicațiilor medicului.
- Oprirea temporară a anumitor medicamente: anumite tratamente, precum anticoagulantele, pot fi suspendate temporar pentru a reduce riscul de sângerare.
- Informarea medicului despre eventualele boli cronice și reacții alergice – aspect esențial pentru desfășurarea în siguranță a intervenției.
Procedură
- Intervenția se efectuează cu pacientul așezat în decubit lateral sau în poziție ginecologică. Sub anestezie spinală, locală sau, rar, generală, chirurgul identifică traiectul fistulos cu ajutorul unui sondă. Ulterior, acesta excizează cu grijă întregul canal patologic, îndepărtând segmentele inflamate și epitelizate.
- Este esențială păstrarea integrității sfincterului intern și extern pentru a evita complicațiile de tip incontinență.
- Durata intervenției: aproximativ 30–60 de minute, în funcție de complexitate.
Recuperare postoperatorie
- Pacientul poate fi externat în aceeași zi
- Igienă locală strictă și băi calde de șezut cu antiseptice
- Control al durerii (medicație simptomatică), laxative blânde dacă este necesar
- Pansamente zilnice și controale periodice (7–10 zile)
- Vindecare completă estimată la 4–6 săptămâni
- Revenirea la activitate normală: în 5–10 zile, în funcție de evoluție
Fistulectomia intersfincteriană este o procedură eficientă și bine tolerată pentru tratamentul fistulelor perianale, asigurând o rată mare de vindecare și un risc scăzut de recidivă. Efectuată corect, intervenția permite păstrarea continenței anale și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții pacientului.
Surse
https://www.nhs.uk/conditions/anal-fistula/treatment/
https://emedicine.medscape.com/article/190234-guidelines#g2?form=fpf
https://www.medicoverhospitals.in/ru/articles/fistulectomy-procedure
IMPORTANT!
Este foarte important să țineți cont de faptul că informațiile din această secțiune nu sunt destinate autodiagnosticării și tratamentului. Dacă aveți dureri sau agravarea unei boli, trebuie să consultați un medic pentru investigații diagnostice. Doar un specialist calificat poate pune un diagnostic corect și poate determina tratamentul adecvat. Pentru a obține cele mai precise și consecvente evaluări ale rezultatelor analizelor, se recomandă să le efectuați în același laborator. Acest lucru se datorează faptului că diferite laboratoare pot utiliza metode și unități de măsură diferite pentru realizarea unor investigații similare.
