Реконструкция разгибательного сухожилия кисти

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима; приведённая ниже информация носит исключительно информационный характер.

Реконструкция разгибательного сухожилия кисти — это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности и функции повреждённого, разорванного или изменённого разгибательного сухожилия. Вмешательство направлено на восстановление механизма разгибания пальцев и/или кисти и улучшение функции верхней конечности. Хирургическая техника подбирается индивидуально с учётом локализации и характера повреждения, состояния сухожилия и окружающих тканей, а также времени, прошедшего с момента травмы.

Показания

• полные или частичные разрывы разгибательных сухожилий кисти или пальцев;
• травматические повреждения разгибательных сухожилий;
• нарушение целостности сухожилия с нарушением разгибания пальцев;
• давние повреждения сухожилий с ретракцией или рубцеванием;
• ограничение разгибания пальцев или кисти, вызванное повреждением разгибательных сухожилий;
• случаи, когда первичное восстановление сухожилия невозможно или не дало ожидаемого результата;
• показания, установленные врачом-травматологом-ортопедом или хирургом, специализирующимся на хирургии кисти.

Процедура

1. Предоперационная оценка — врач оценивает функцию кисти, подвижность пальцев и характеристики повреждения. При необходимости проводятся визуализирующие исследования для точного определения локализации и степени повреждения.
2. Выбор хирургической техники — в зависимости от характера и давности повреждения, состояния сухожилия и окружающих тканей хирург определяет метод реконструкции: шов, сухожильный трансфер или использование сухожильного трансплантата.
3. Анестезия — вмешательство проводится под анестезией, вид которой определяется врачом-анестезиологом с учётом особенностей конкретного случая.
4. Доступ к повреждённому сухожилию — хирург выполняет хирургический доступ к повреждённой области и идентифицирует концы сухожилия и окружающие структуры.
5. Реконструкция сухожилия — в зависимости от клинической ситуации сухожилие восстанавливается или реконструируется выбранным методом с восстановлением его целостности и правильным расположением структур.
6. Фиксация и проверка функции — реконструированные структуры фиксируются, после чего хирург проверяет положение и натяжение сухожилия, а также соответствующее движение пальцев в пределах возможностей интраоперационной оценки.
7. Закрытие раны и иммобилизация — рана закрывается, а кисть может быть иммобилизирована с помощью шины или другого фиксирующего устройства в соответствии с рекомендациями врача.
8. Послеоперационный период и восстановление — после вмешательства пациент соблюдает рекомендации по уходу за раной, иммобилизации и постепенному началу восстановительных упражнений. Программа кинезитерапии подбирается индивидуально с учётом типа реконструкции и процесса заживления.

Ограничения

• восстановление функции сухожилия требует времени и соблюдения этапов заживления;
• результат зависит от характера и давности повреждения, его локализации и состояния тканей;
• после вмешательства движения кисти и пальцев могут быть временно ограничены;
• необходима индивидуальная программа медицинской реабилитации и кинезитерапии;
• в некоторых случаях может сохраняться ограничение подвижности или силы;
• окончательный результат не может быть гарантирован и в зависимости от динамики может потребовать дополнительного лечения.

Противопоказания

• активная инфекция в области вмешательства;
• острые или декомпенсированные заболевания, повышающие анестезиологический или хирургический риск;
• тяжёлые некорригированные нарушения свёртывания крови;
• повреждения кожи или местных тканей, не позволяющие безопасно выполнить вмешательство;
• другие клинические ситуации, при которых вмешательство необходимо временно отложить.

Решение о проведении вмешательства принимается врачом после индивидуальной оценки соотношения пользы и рисков.

Преимущества

• восстановление целостности повреждённого сухожилия;
• улучшение функции разгибания пальцев и/или кисти;
• коррекция функционального дефицита, вызванного повреждением сухожилия;
• возможность реконструкции сложных или давних повреждений в случаях, когда прямое восстановление невозможно;
• хирургический доступ и техника адаптируются индивидуально с учётом особенностей повреждения.
   

Источники:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3377907/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0363502301700457
https://www.orthobullets.com/hand/6038/extensor-tendon-injuries
 

ВАЖНО!

Очень важно помнить, что информация из этого раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При наличии болевых ощущений или обострения заболевания, необходимо обратиться к врачу для назначения диагностических исследований. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и определить соответствующее лечение. Для получения наиболее точной и последовательной оценки результатов анализов, рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории. Это связано с тем, что разные лаборатории могут использовать различные методы и единицы измерения для проведения аналогичных исследований.