Герниопластика при пупочной грыже

Герниопластика при пупочной грыже — это хирургическая операция по устранению пупочной грыжи, при которой часть жировой ткани или кишечника выпячивается через дефект в области пупочного кольца. Операция проводится открытым или лапароскопическим методом, с установкой или без установки синтетической сетки.

Анатомические структуры и их функции:

• Пупочное кольцо (пупочное отверстие) – физиологически слабое место передней брюшной стенки; при расширении или ослаблении тканей способствует выходу содержимого брюшной полости и формированию пупочной грыжи.
• Передняя брюшная стенка – поддерживает органы брюшной полости и сохраняет внутрибрюшное давление
• Фасция трансверсалис – ключевой элемент в поддержке брюшной полости; укрепляется во время операции
• Преперитонеальная клетчатка и брюшина – ограничивают анатомические пространства внутри брюшной полости; участвуют в формировании грыжевого мешка.

Цель процедуры:

• Возврат содержимого грыжи в брюшную полость
• Закрытие грыжевого дефекта
• Профилактика осложнений (ущемление, некроз)
• Укрепление брюшной стенки (при необходимости — с помощью сетки)
• Улучшение функционального состояния и внешнего вида области пупка.

Показания:

• Симптоматическая пупочная грыжа (боль, выпячивание, дискомфорт)
• Грыжи более 2 см (рекомендована установка сетки)
• Рецидивные грыжи
• Угроза ущемления или некроза
• Эстетически выраженная грыжа.

Противопоказания:

• Активная инфекция в зоне вмешательства
• Некорректированное нарушение свертываемости
• Тяжелый асцит при циррозе печени
• Беременность
• Декомпенсированные сопутствующие заболевания.

Подготовка к операции:

• Осмотр, УЗИ мягких тканей или КТ брюшной полости
• Общие анализы крови, коагулограмма
• Отказ от курения за 2–4 недели до операции
• Отмена антикоагулянтов (по назначению врача)
• Воздержание от пищи за 6 часов до вмешательства.

Ход процедуры:

• Общая анестезия или спинальная
• Открытый доступ (парапупочный разрез) или лапароскопия
• Редукция грыжевого мешка в брюшную полость
• Закрытие дефекта:
  • Простой шов – при малых грыжах
  • С установкой сетки (onlay, sublay, преперитонеально) – при дефектах ≥2 см
• Косметический кожный шов.
• Продолжительность: 30–60 минут.

Послеоперационное восстановление:

• Госпитализация: 1 сутки (при неосложнённом течении)
• Умеренная боль, контролируемая медикаментозно
• Легкая активность: через 3–5 дней
• Избегание физической нагрузки: 4–6 недель
• Возврат к офисной работе: через 1 неделю
• Стабильный функциональный и косметический результат: 4–6 недель.

Герниопластика при пупочной грыже — это эффективная и безопасная операция с низким уровнем рецидивов, особенно при использовании современных синтетических сеток и лапароскопических технологий.

Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459312/  

https://www.facs.org/for-patients/the-day-of-your-surgery/adult-umbilical-hernia/  https://europeanherniasociety.eu/guidelines/guidelines-for-treatment-of-umbilical-and-epigastric-hernias-from-the-european-hernia-society-and-americas-hernia-society/

https://www.britishherniasociety.org/wp-content/uploads/2022/12/Umbilical_epi.pdf

https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/umbilical-hernia-repair/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4605112/

ВАЖНО!

Очень важно помнить, что информация из этого раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При наличии болевых ощущений или обострения заболевания, необходимо обратиться к врачу для назначения диагностических исследований. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и определить соответствующее лечение. Для получения наиболее точной и последовательной оценки результатов анализов, рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории. Это связано с тем, что разные лаборатории могут использовать различные методы и единицы измерения для проведения аналогичных исследований.