Нейробиомеханическая реабилитация

Нейробиомеханическая реабилитация (NBM) - комплексная индивидуализированная программа реабилитации, направленная на уменьшение боли и функциональных ограничений, восстановление подвижности, мышечной функции, нейромышечного контроля и способности пациента выполнять повседневные, профессиональные и спортивные движения.

Программа формируется на основании клинико-функциональной оценки с учетом характера и продолжительности симптомов, локализации боли, объема движений, мышечной силы и тонуса, нейромышечного контроля, переносимости нагрузки и имеющихся функциональных ограничений.

В зависимости от клинической ситуации программа может сочетать активные методы реабилитации — лечебные упражнения, функциональную и нейромышечную тренировку, работу над мобильностью и двигательным контролем — с аппаратными физиотерапевтическими технологиями BTL, которые подбираются индивидуально при наличии соответствующих показаний.

Основной принцип NBM - не ограничиваться воздействием только на болезненную область, а работать над восстановлением движения и функции пациента.

Нейробиомеханическая реабилитация (NBM) - это индивидуализированная программа функциональной реабилитации, а не отдельная аппаратная процедура.

Активная реабилитация является основой программы. TECAR, SIS, HILT, RSWT и FSWT используются как дополнительные технологии только тогда, когда для их применения имеются соответствующие показания.

Цель программы - не только контроль симптомов, но и постепенное восстановление движения, функциональных возможностей и переносимости необходимых пациенту повседневных, профессиональных или спортивных нагрузок.

Показания

KNT33 может рассматриваться в составе консервативной реабилитации пациентов с мышечно-скелетной болью и/или функциональными нарушениями, когда после клинической оценки определены конкретные цели реабилитации.

Программа может применяться, в частности, при:

• неспецифической боли в пояснично-крестцовой области;
• боли и функциональных ограничениях в шейном отделе;
• миофасциальной боли и мышечном напряжении;
• ограничении подвижности суставов;
• адгезивном капсулите («замороженном плече») - в составе комплексной реабилитации;
• болевых синдромах плечевого комплекса;
• отдельных тендинопатиях и энтезопатиях;
• латеральной и медиальной эпикондилалгии;
• плантарной фасциопатии («пяточной шпоре»);
• отдельных спортивных и перегрузочных повреждениях мышц и сухожилий;
• функциональных нарушениях после травм опорно-двигательного аппарата - на соответствующем этапе реабилитации;
• необходимости восстановления мышечной функции, силы, контроля движения и переносимости нагрузки;
• отдельных нарушениях мышечного тонуса и нейромышечной функции - после соответствующей медицинской оценки.

Процедура

Перед началом программы проводится клинико-функциональная оценка, на основании которой специалист определяет цели реабилитации, необходимые методы и последовательность их применения.

Компоненты программы и их роль

Клинико-функциональная оценка

Оценка боли, объема и качества движений, мышечной функции, нейромышечного контроля, переносимости нагрузки и функциональных ограничений; определение целей и индивидуального плана реабилитации.

Лечебные упражнения / функциональная реабилитация

Восстановление подвижности, мышечной силы и выносливости, нейромышечного контроля, координации, переносимости нагрузки и функциональных движений.

BTL TECAR / TR-Therapy - радиочастотная терапия

Дополнительный метод для контроля боли, работы с мышечным напряжением и мягкими тканями; возможность сочетания с ручными и двигательными техниками.

BTL SIS - высокоинтенсивная электромагнитная терапия

Контроль боли, мышечная релаксация и нейромышечная стимуляция - в зависимости от клинической задачи и выбранного протокола.

BTL HILT - высокоинтенсивная лазерная терапия

Дополнительный физический метод преимущественно для контроля боли при отдельных заболеваниях и болезненных состояниях опорно-двигательного аппарата.

BTL RSWT - радиальная ударно-волновая терапия

Радиальные ударные волны; применяется по показаниям при отдельных хронических тендинопатиях и энтезопатиях.

BTL FSWT - фокусированная экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Фокусированные ударные волны с воздействием на определенную зону-мишень на выбранной глубине; применяется по показаниям при отдельных хронических тендинопатиях, энтезопатиях и некоторых патологиях, связанных с кальцификациями.

Не все методы используются у каждого пациента. Выбор аппаратных технологий осуществляется индивидуально, с учетом клинической ситуации, показаний и противопоказаний.

Ограничения

Поскольку NBM представляет собой комбинированную программу, безопасность применения оценивается отдельно для выбранного метода — TECAR, SIS, HILT, RSWT или FSWT - в соответствии с характеристиками конкретного физического фактора.

Количество процедур, их частота, интенсивность и сочетание методов не устанавливаются одинаково для всех пациентов.

План реабилитации определяется индивидуально и может корректироваться в зависимости от клинической ситуации, переносимости нагрузки, динамики симптомов и изменений функционального состояния.

Противопоказания

Поскольку NBM представляет собой комбинированную программу, единого перечня противопоказаний для всех ее компонентов не существует.

Перед назначением аппаратных методов специалист уточняет наличие состояний, которые могут повлиять на выбор технологии, в том числе:

• имплантированных электронных медицинских устройств;
• металлических имплантатов и их локализации;
• беременности;
• активных онкологических заболеваний;
• острых инфекционных процессов;
• повреждений или заболеваний кожи в предполагаемой зоне воздействия;
• нарушений чувствительности;
• заболеваний и состояний, связанных с повышенным риском кровотечения;
• приема антикоагулянтов и других препаратов, имеющих значение для выбранной процедуры;
• недавних травм и хирургических вмешательств.

Наличие перечисленных состояний не является универсальным противопоказанием ко всей программе NBM. Возможность применения каждого метода определяется индивидуально в соответствии с его показаниями, противопоказаниями и инструкцией по применению медицинского оборудования.

Преимущества

• Комплексная индивидуализированная программа реабилитации, направленная на уменьшение боли и функциональных ограничений.
• Восстановление подвижности, мышечной функции, нейромышечного контроля и способности пациента выполнять повседневные, профессиональные и спортивные движения.
• Сочетание активных методов реабилитации с аппаратными физиотерапевтическими технологиями BTL при наличии соответствующих показаний.
• Индивидуальный подбор методов с учетом клинической ситуации, показаний и противопоказаний.
• Возможность корректировки плана реабилитации в зависимости от переносимости нагрузки, динамики симптомов и изменений функционального состояния.
• Постепенное восстановление движения, функциональных возможностей и переносимости необходимых пациенту нагрузок.