Recuperarea neurobiomecanică (NBM)

Recuperarea neurobiomecanică (NBM) este un program complex și individualizat de recuperare, orientat spre reducerea durerii și a limitărilor funcționale, restabilirea mobilității, funcției musculare, controlului neuromuscular și capacității pacientului de a efectua mișcări necesare în activitățile cotidiene, profesionale și sportive.

Programul este elaborat pe baza unei evaluări clinico-funcționale, ținând cont de natura și durata simptomelor, localizarea durerii, amplitudinea mișcărilor, forța și tonusul muscular, controlul neuromuscular, toleranța la efort și limitările funcționale existente.

În funcție de situația clinică, programul poate combina metode active de recuperare - exerciții terapeutice, antrenament funcțional și neuromuscular, exerciții pentru îmbunătățirea mobilității și controlului motor - cu tehnologii de fizioterapie instrumentală BTL, selectate individual în prezența indicațiilor corespunzătoare.

Principiul de bază al NBM este de a nu limita intervenția doar la zona dureroasă, ci de a urmări restabilirea mișcării și a funcționalității pacientului.

Recuperarea neurobiomecanică (NBM) reprezintă un program individualizat de recuperare funcțională, nu o procedură instrumentală izolată.

Recuperarea activă constituie baza programului. TECAR, SIS, HILT, RSWT și FSWT sunt utilizate ca tehnologii complementare numai atunci când există indicații corespunzătoare pentru aplicarea acestora.

Scopul programului nu este doar controlul simptomelor, ci și restabilirea treptată a mișcării, a capacităților funcționale și a toleranței la solicitările necesare pacientului în activitățile cotidiene, profesionale sau sportive.

Indicații

KNT33 poate fi luat în considerare ca parte a recuperării conservatoare a pacienților cu dureri musculoscheletale și/sau tulburări funcționale, atunci când, în urma evaluării clinice, au fost stabilite obiective concrete de recuperare.

Programul poate fi aplicat, în special, în următoarele situații:

• durere nespecifică în regiunea lombosacrală;
• durere și limitări funcționale la nivelul regiunii cervicale;
• durere miofascială și tensiune musculară;
• limitarea mobilității articulare;
• capsulită adezivă („umăr înghețat”) - ca parte a recuperării complexe;
• sindroame dureroase ale complexului umărului;
• anumite tendinopatii și entezopatii;
• epicondilalgie laterală și medială;
• fasciopatie plantară („pinten calcanean”);
• anumite leziuni musculare și tendinoase asociate activităților sportive sau suprasolicitării;
• tulburări funcționale după traumatisme ale aparatului locomotor - în etapa corespunzătoare a recuperării;
• necesitatea restabilirii funcției musculare, forței, controlului motor și toleranței la efort;
• anumite tulburări ale tonusului muscular și funcției neuromusculare - după o evaluare medicală corespunzătoare.

Procedură

Înainte de începerea programului, se efectuează o evaluare clinico-funcțională, pe baza căreia specialistul stabilește obiectivele recuperării, metodele necesare și ordinea aplicării acestora.

Componentele programului și rolul acestora

Evaluare clinico-funcțională

Evaluarea durerii, amplitudinii și calității mișcărilor, funcției musculare, controlului neuromuscular, toleranței la efort și limitărilor funcționale; stabilirea obiectivelor și a planului individual de recuperare.

Exerciții terapeutice / recuperare funcțională

Restabilirea mobilității, forței și rezistenței musculare, controlului neuromuscular, coordonării, toleranței la efort și mișcărilor funcționale.

BTL TECAR / TR-Therapy - terapie prin radiofrecvență

Metodă complementară pentru controlul durerii, reducerea tensiunii musculare și abordarea țesuturilor moi; posibilitatea combinării cu tehnici manuale și de mișcare.

BTL SIS - terapie electromagnetică de înaltă intensitate

Controlul durerii, relaxarea musculară și stimularea neuromusculară - în funcție de obiectivul clinic și de protocolul selectat.

BTL HILT - terapie laser de înaltă intensitate

Metodă fizică complementară, utilizată în principal pentru controlul durerii în anumite afecțiuni și stări dureroase ale aparatului locomotor.

BTL RSWT - terapie cu unde de șoc radiale

Unde de șoc radiale; utilizată conform indicațiilor în anumite tendinopatii și entezopatii cronice.

BTL FSWT - terapie extracorporeală cu unde de șoc focalizate

Unde de șoc focalizate, cu acțiune asupra unei zone-țintă determinate, la adâncimea selectată; utilizată conform indicațiilor în anumite tendinopatii cronice, entezopatii și unele patologii asociate calcificărilor.

Nu toate metodele sunt utilizate la fiecare pacient. Alegerea tehnologiilor instrumentale se realizează individual, ținând cont de situația clinică, indicații și contraindicații.

Limitări

Deoarece NBM reprezintă un program combinat, siguranța aplicării este evaluată separat pentru fiecare metodă selectată - TECAR, SIS, HILT, RSWT sau FSWT - în funcție de caracteristicile factorului fizic utilizat.

Numărul procedurilor, frecvența, intensitatea și combinarea metodelor nu sunt stabilite identic pentru toți pacienții.

Planul de recuperare este individualizat și poate fi ajustat în funcție de situația clinică, toleranța la efort, evoluția simptomelor și modificările stării funcționale.

Contraindicații

Deoarece NBM reprezintă un program combinat, nu există o listă unică de contraindicații valabilă pentru toate componentele sale.

Înainte de recomandarea metodelor instrumentale, specialistul verifică prezența unor condiții care pot influența alegerea tehnologiei, inclusiv:

• prezența dispozitivelor medicale electronice implantate;
• prezența implanturilor metalice și localizarea acestora;
• sarcina;
• afecțiunile oncologice active;
• procesele infecțioase acute;
• leziunile sau afecțiunile cutanate în zona de tratament;
• tulburările de sensibilitate;
• bolile și afecțiunile asociate unui risc crescut de sângerare;
• administrarea anticoagulantelor și a altor medicamente relevante pentru procedura selectată;
• traumatismele și intervențiile chirurgicale recente.

Prezența condițiilor enumerate nu reprezintă o contraindicație universală pentru întregul program NBM. Posibilitatea aplicării fiecărei metode este stabilită individual, în conformitate cu indicațiile, contraindicațiile și instrucțiunile de utilizare a echipamentului medical.

Avantaje

• Program complex și individualizat de recuperare, orientat spre reducerea durerii și a limitărilor funcționale.
• Restabilirea mobilității, funcției musculare, controlului neuromuscular și capacității pacientului de a efectua mișcări cotidiene, profesionale și sportive.
• Combinarea metodelor active de recuperare cu tehnologiile de fizioterapie instrumentală BTL, în prezența indicațiilor corespunzătoare.
• Selectarea individuală a metodelor, ținând cont de situația clinică, indicații și contraindicații.
• Posibilitatea ajustării planului de recuperare în funcție de toleranța la efort, evoluția simptomelor și modificările stării funcționale.
• Restabilirea treptată a mișcării, capacităților funcționale și toleranței la solicitările necesare pacientului.