Тест Ширмера

Тест Ширмера - это стандартизированное неинвазивное офтальмологическое исследование, предназначенное для количественной оценки продукции слезной жидкости. Метод позволяет оценить слезопродукцию, включая базальный и рефлекторный компоненты, и используется в диагностике нарушений слезоотделения.

Исследование применяется при подозрении на синдром сухого глаза, сухой кератоконъюнктивит, а также при обследовании пациентов с возможным синдромом Шегрена.

Болезнь сухого глаза представляет собой мультифакторное заболевание глазной поверхности, связанное с нарушением стабильности слезной пленки, воспалением, дискомфортом и/или повреждением тканей глаза.

Тест Ширмера преимущественно отражает состояние водного компонента слезной пленки и интерпретируется в комплексе с клиническими симптомами и дополнительными офтальмологическими исследованиями.

Показания

• подозрение на синдром сухого глаза;
• ощущение «песка», инородного тела, жжения или рези в глазах;
• светобоязнь;
• парадоксальное слезотечение;
• нестабильное или флуктуирующее зрение;
• подозрение на сухой кератоконъюнктивит;
• оценка слезопродукции при аутоиммунных заболеваниях;
• подозрение на синдром Шегрена;
• мониторинг пациентов с нарушением слезоотделения;
• офтальмологическая оценка до и после некоторых хирургических вмешательств (по назначению врача).

Процедура

На нижний конъюнктивальный свод каждого глаза помещается стандартная тест-полоска Ширмера.

Исследование проводится на обоих глазах одновременно или последовательно. Пациента просят закрыть глаза, не сжимая их и не совершая трения. Через 5 минут полоски извлекаются, и измеряется длина увлажненного участка в миллиметрах. Результаты фиксируются отдельно для каждого глаза.

Процедура проводится врачом-офтальмологом в условиях офтальмологического кабинета.

Противопоказания

• острые воспалительные заболевания переднего отрезка глаза в активной фазе;
• выраженные повреждения роговицы или конъюнктивы;
• недавние офтальмологические операции (по усмотрению врача);
• тяжелый блефароспазм;
• состояния, при которых проведение теста может ухудшить состояние глаза.

Решение о возможности проведения исследования принимает врач-офтальмолог.

Реабилитация / ограничения

Специальная реабилитация не требуется.

После исследования возможно кратковременное:

• ощущение дискомфорта;
• слезотечение;
• ощущение инородного тела.

Рекомендуется:

• не тереть глаза минимум 30 минут;
• не использовать контактные линзы в течение как минимум 2 часов (или по рекомендации врача).

Преимущества

• простая и быстрая диагностическая процедура;
• неинвазивный метод оценки слезопродукции;
• позволяет выявить вододефицитную форму синдрома сухого глаза;
• важен при диагностике синдрома Шегрена;
• проводится амбулаторно, без специальной подготовки;
• высокая клиническая значимость в офтальмологии.

Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559159/
https://medlineplus.gov/ency/article/003501.htm
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30366798/
https://dansk-oftalmologisk-selskab.dk/wp-content/uploads/2022/06/2022-11-03-Nordic-Guideline.pdf
https://www.tfosdewsreport.org/public/images/TFOS_DEWS_II_Diagnostic_method.pdf
https://www.msdmanuals.com/professional/multimedia/table/eularacr-criteria-for-the-classification-of-primary-sj%C3%B6gren-syndrome