Test Schirmer

Testul Schirmer este o investigație oftalmologică standardizată, neinvazivă, destinată evaluării cantitative a producției de lichid lacrimal.

Metoda permite aprecierea secreției lacrimale, inclusiv componentele bazală și reflexă, și este utilizată în diagnosticul tulburărilor de secreție lacrimală. Investigația este indicată în suspiciunea de sindrom de ochi uscat, keratoconjunctivită uscată, precum și în evaluarea pacienților cu posibil sindrom Sjögren.

Boala de ochi uscat este o afecțiune multifactorială a suprafeței oculare, asociată cu instabilitatea filmului lacrimal, inflamație, disconfort și/sau afectarea țesuturilor oculare.

Testul Schirmer reflectă în principal componenta apoasă a filmului lacrimal și trebuie interpretat în corelație cu tabloul clinic și investigațiile oftalmologice suplimentare.

Indicații

• suspiciune de sindrom de ochi uscat;
• senzație de corp străin, arsură sau disconfort ocular;
• fotofobie;
• lăcrimare paradoxală;
• vedere instabilă sau fluctuantă;
• suspiciune de keratoconjunctivită uscată;
• evaluarea secreției lacrimale în boli autoimune;
• suspiciune de sindrom Sjögren;
• monitorizarea pacienților cu tulburări ale secreției lacrimale;
• evaluare oftalmologică pre- sau post-intervențională (la indicația medicului).

Procedură

O bandă standard Schirmer este plasată în fundul de sac conjunctival inferior al fiecărui ochi. Investigația se realizează bilateral, simultan sau consecutiv. Pacientul este rugat să închidă ochii fără a-i strânge sau freca.

După 5 minute, benzile sunt îndepărtate și se măsoară lungimea zonei umezite în milimetri. Rezultatele sunt înregistrate separat pentru fiecare ochi.

Procedura este efectuată de medicul oftalmolog în cabinetul de oftalmologie.

Contraindicații

• inflamații acute ale segmentului anterior ocular în fază activă;
• leziuni importante ale corneei sau conjunctivei;
• intervenții oftalmologice recente (la aprecierea medicului);
• blefarospasm sever;
• situații în care testul poate agrava starea oculară.

Decizia de efectuare a investigației aparține medicului oftalmolog.

Recuperare / restricții

Nu este necesară o recuperare specifică.

Pot apărea temporar:

• disconfort ocular;
• lăcrimare;
• senzație de corp străin.

Se recomandă:

• evitarea frecării ochilor timp de minimum 30 de minute;
• evitarea purtării lentilelor de contact timp de cel puțin 2 ore (sau conform indicațiilor medicului).

Avantaje

• metodă simplă și rapidă;
• evaluare neinvazivă a secreției lacrimale;
• util în diagnosticul formei apoase de ochi uscat;
• important în evaluarea sindromului Sjögren;
• realizare ambulatorie, fără pregătire specială;
• relevanță clinică ridicată în oftalmologie.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559159/
https://medlineplus.gov/ency/article/003501.htm
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30366798/
https://dansk-oftalmologisk-selskab.dk/wp-content/uploads/2022/06/2022-11-03-Nordic-Guideline.pdf
https://www.tfosdewsreport.org/public/images/TFOS_DEWS_II_Diagnostic_method.pdf
https://www.msdmanuals.com/professional/multimedia/table/eularacr-criteria-for-the-classification-of-primary-sj%C3%B6gren-syndrome