Хирургическое лечение поверхностной вульварной или парауретральной кисты (кисты бартолиновой железы / кисты протока железы Скина)

Поверхностные вульварные и парауретральные кисты — это кистозные образования, как правило доброкачественного характера, которые могут возникать вследствие закупорки выводного протока железы и накопления секрета. В зависимости от локализации услуга может включать хирургическое лечение кисты бартолиновой железы, расположенной вблизи входа во влагалище, или кисты железы Скина, расположенной парауретрально, рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала.

Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью, и может длительное время не вызывать симптомов. При инфицировании она может трансформироваться в абсцесс, который характеризуется болью, отёком, локальной болезненностью, а в некоторых случаях — повышением температуры тела и гнойными выделениями.

Анатомические структуры

Бартолиновы железы — это парные железы, расположенные по обе стороны от входа во влагалище. Их секрет выводится через небольшие протоки и способствует увлажнению вульвовагинальной области. Закупорка протока может привести к накоплению секрета и образованию кисты.

Железы Скина, также известные как парауретральные железы, расположены вблизи дистального отдела уретры и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Закупорка их протоков может привести к образованию парауретральной кисты. Такое образование может вызывать ощущение уплотнения, дискомфорт, боль, диспареунию или нарушения мочеиспускания. Поскольку некоторые парауретральные образования могут иметь схожий внешний вид, кисту железы Скина необходимо дифференцировать прежде всего с дивертикулом уретры и другими периуретральными образованиями.

Цель услуги

Цель вмешательства — лечение симптомной, сохраняющейся, инфицированной или рецидивирующей кистозной формации путём её дренирования или удаления в зависимости от диагноза и анатомических особенностей.

При парауретральных кистах важной задачей является точное определение взаимоотношения образования с уретрой и исключение дивертикула уретры до проведения вмешательства, которое может затрагивать периуретральные структуры. Для планирования лечения могут использоваться ультразвуковое исследование и, в отдельных случаях, МРТ или эндоскопическая диагностика.

Показания

Хирургическое лечение может быть рекомендовано, если киста:

• вызывает боль, дискомфорт при ходьбе или сидении либо боль во время полового контакта;
• увеличивается в размерах или вызывает локальную деформацию тканей;
• сохраняется длительное время или рецидивирует;
• инфицируется и приводит к формированию абсцесса;
• вызывает дизурию, изменение струи мочи или другие нарушения мочеиспускания;
• не поддаётся консервативному лечению;
• имеет атипичный внешний вид или требует уточнения диагноза;
• требует проведения биопсии или гистопатологического исследования.

Небольшие, неинфицированные и бессимптомные кисты бартолиновой железы не всегда требуют хирургического лечения. Однако любое новое или атипичное образование в области бартолиновой железы требует медицинской оценки.

Хирургическое лечение / Процедура

Метод лечения выбирается хирургом с учётом типа и размеров образования, его локализации, наличия инфекции, истории рецидивов и отношения образования к уретре.

При кистах или абсцессах бартолиновой железы лечение может включать дренирование с использованием катетера Word или марсупиализацию. В отдельных случаях может быть показано иссечение кисты. Полное удаление бартолиновой железы не является стандартным методом лечения простой кисты и обычно применяется только в тщательно отобранных случаях, включая повторные рецидивы или ситуации, когда требуется более расширенное гистопатологическое исследование.

При парауретральных кистах / кистах железы Скина лечение может включать марсупиализацию или иссечение образования. Вмешательство тщательно планируется для защиты уретры и предварительного исключения сообщения между образованием и мочеиспускательным каналом.

Процедура может выполняться под местной, регионарной или общей анестезией. Вид анестезии и возможность выписки в день операции определяются индивидуально хирургом совместно с анестезиологом.

Хирургическое лечение поверхностных вульварных и парауретральных кист направлено на устранение симптомов, дренирование или удаление образования, а также снижение риска рецидивов и осложнений.

Точный объём и вид вмешательства определяются только после консультации специалиста.

Услуга предназначена для лечения поверхностных вульварных и парауретральных кист, включая кисты бартолиновых желез и желез Скина.
 

Источники:

https://www.nhs.uk/conditions/bartholins-cyst/
https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/maternity-gynaecology-guidelines/gynaecology/gynaecology-guidelines/guidelines-a-z-all-gynaecology-guidelines/management-of-bartholin-s-cyst-and-abscess-gynaecology-066
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3992454
https://radiopaedia.org/articles/paraurethral-duct-cyst
https://ceju.online/baza/tmp/man/man_993/ceju_993.pdf

ВАЖНО!

Очень важно помнить, что информация из этого раздела не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. При наличии болевых ощущений или обострения заболевания, необходимо обратиться к врачу для назначения диагностических исследований. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и определить соответствующее лечение. Для получения наиболее точной и последовательной оценки результатов анализов, рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории. Это связано с тем, что разные лаборатории могут использовать различные методы и единицы измерения для проведения аналогичных исследований.