Tratament chirurgical al chistului vulvar sau parauretral superficial (gl. Bartholin / gl. Skene)

Chisturile vulvare și parauretrale superficiale sunt formațiuni chistice, de regulă benigne, care pot apărea prin obstrucția canalului de evacuare al unei glande și acumularea secreției. În funcție de localizare, serviciul poate include tratamentul chirurgical al chistului glandei Bartholin, situat în apropierea intrării în vagin, sau al chistului glandei Skene, localizat parauretral, în vecinătatea orificiului extern al uretrei.

Un chist conține lichid și poate rămâne mult timp asimptomatic. Dacă se infectează, se poate transforma într-un abces, caracterizat prin durere, tumefiere, sensibilitate locală și, uneori, febră sau secreție purulentă.

Componente anatomice

Glandele Bartholin sunt glande pereche situate de o parte și de alta a intrării în vagin. Secreția lor este evacuată prin canale mici și contribuie la lubrifierea regiunii vulvovaginale. Obstrucția canalului poate determina acumularea secreției și formarea unui chist.

Glandele Skene, numite și glande parauretrale, sunt situate în vecinătatea porțiunii distale a uretrei și a meatului uretral. Obstrucția canalelor lor poate determina apariția unui chist parauretral. Acesta poate provoca senzația unei formațiuni locale, disconfort, durere, dispareunie sau simptome urinare. Deoarece aspectul unor formațiuni parauretrale poate fi asemănător, chistul glandei Skene trebuie diferențiat în special de diverticulul uretral și de alte leziuni periuretrale.

Rolul serviciului

Scopul intervenției este tratamentul unei formațiuni chistice simptomatice, persistente, infectate sau recidivante, prin asigurarea drenajului sau prin îndepărtarea formațiunii, în funcție de diagnostic și particularitățile anatomice.

În cazul chisturilor parauretrale, un obiectiv important este stabilirea corectă a raportului formațiunii cu uretra și excluderea unui diverticul uretral înaintea unei intervenții care ar putea implica structurile periuretrale. Ecografia și, în cazurile selectate, RMN-ul sau evaluarea endoscopică pot fi utile pentru planificarea tratamentului.

Indicații

Tratamentul chirurgical poate fi recomandat atunci când chistul:

• provoacă durere, disconfort la mers sau ședere ori durere în timpul contactului sexual;
• crește în dimensiuni sau produce deformare locală;
• persistă sau recidivează;
• se infectează și formează un abces;
• produce disurie, modificarea jetului urinar sau alte simptome urinare;
• nu răspunde măsurilor conservative;
• are aspect atipic sau diagnosticul nu este cert;
• necesită biopsie sau examen histopatologic.

Chisturile Bartholin mici, neinfectate și asimptomatice nu necesită întotdeauna tratament chirurgical. În schimb, o formațiune Bartholin nouă sau atipică necesită evaluare medicală.

Tratament chirurgical / Procedură

Metoda de tratament este aleasă de chirurg în funcție de tipul și dimensiunea formațiunii, localizare, prezența unei infecții, antecedentele de recidivă și raportul formațiunii cu uretra.

Pentru chisturile sau abcesele glandei Bartholin, tratamentul poate include drenajul cu cateter de tip Word sau marsupializarea. În cazuri selectate, poate fi indicată excizia chistului. Excizia completă a glandei Bartholin nu reprezintă tratamentul de rutină al unui chist simplu și este rezervată, de regulă, situațiilor atent selectate, inclusiv recidivelor repetate sau cazurilor în care este necesară o evaluare histopatologică mai extinsă.

Pentru chisturile parauretrale / ale glandei Skene, tratamentul poate consta în marsupializarea sau excizia formațiunii. Intervenția este planificată cu atenție pentru protejarea uretrei și pentru excluderea prealabilă a unei comunicări între formațiune și uretră.

Intervenția poate fi efectuată sub anestezie locală, regională sau generală. Tipul de anestezie și posibilitatea externării în aceeași zi sunt stabilite individual de chirurg împreună cu medicul anestezist.

Tratamentul chirurgical al chisturilor vulvare sau parauretrale superficiale urmărește ameliorarea simptomelor, drenarea sau îndepărtarea formațiunii și reducerea riscului de recidivă și complicații.

Tipul exact al intervenției se stabilește numai după consultația specialistului.

Serviciul este destinat tratamentului chisturilor vulvare și parauretrale superficiale, inclusiv chisturilor glandelor Bartholin și Skene.

Surse medicale:

https://www.nhs.uk/conditions/bartholins-cyst/
https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/maternity-gynaecology-guidelines/gynaecology/gynaecology-guidelines/guidelines-a-z-all-gynaecology-guidelines/management-of-bartholin-s-cyst-and-abscess-gynaecology-066
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3992454
https://radiopaedia.org/articles/paraurethral-duct-cyst
https://ceju.online/baza/tmp/man/man_993/ceju_993.pdf

IMPORTANT!

Este foarte important să rețineți că informațiile din această secțiune nu sunt destinate diagnosticării și tratamentului de unul singur. Dacă experimentați durere sau agravarea bolii, este necesar să consultați un medic pentru a programa investigațiile de diagnostic. Doar un specialist calificat poate pune un diagnostic corect și poate determina tratamentul adecvat. Pentru a obține o evaluare cât mai precisă și consecventă a rezultatelor analizelor, se recomandă efectuarea acestora în același laborator. Acest lucru se datorează faptului că diferite laboratoare pot utiliza metode și unități de măsură diferite pentru realizarea studiilor similare.