Primary surgeon consultation (regions)
Consultația chirurgicală primară reprezintă evaluarea clinică inițială efectuată de medicul chirurg asupra unui pacient care prezintă afecțiuni sau simptome ce pot necesita tratament chirurgical. Aceasta implică o analiză detaliată a istoricului medical, un examen fizic complet, evaluarea necesității intervenției chirurgicale și stabilirea unei conduite terapeutice individualizate.
Scopul consultației
- Identificarea corectă a unei patologii cu potențial chirurgical.
- Orientarea pacientului către tratamentul optim (chirurgical sau conservator).
- Asigurarea informării corecte cu privire la indicațiile, riscurile și beneficiile unei intervenții.
Rolul:
- Consultația chirurgicală primară joacă un rol esențial în prevenirea complicațiilor și în stabilirea unui plan terapeutic sigur și eficient, adaptat nevoilor pacientului.
Obiective principale
- Evaluarea clinică a simptomelor și determinarea unei suspiciuni diagnostice.
- Examinarea locală a regiunii afectate (abdominală, inghinală, perianală, etc.).
- Recomendarea unor investigații imagistice sau analize, dacă sunt necesare.
- Stabilirea indicației pentru tratament chirurgical sau conservator.
- Planificarea etapelor ulterioare (monitorizare, intervenție, trimitere interdisciplinară).
Etapele consultației
- Anamneză completă: simptome actuale, durată, antecedente chirurgicale, boli asociate.
- Examinare fizică generală și locală (cu accent pe regiunea afectată).
- Evaluarea funcționalității zonei și a semnelor clinice (inflamație, masă tumorală, hernie etc.).
- Formularea unui diagnostic prezumtiv și orientare terapeutică.
- Recomandarea de investigații suplimentare (ecografie, CT, RMN, analize de laborator).
Indicații pentru consultație
- Dureri abdominale, inghinale sau în alte regiuni anatomice.
- Suspiciune de hernie, abces, formațiuni tumorale, litiază.
- Afecțiuni proctologice (fisuri, fistule, hemoroizi, abcese perianale).
- Necesitatea unei a doua opinii chirurgicale.
- Evaluarea preoperatorie pentru programare chirurgicală.
Pregătirea pentru consultație
- Pregătiți un istoric medical detaliat și lista medicamentelor actuale.
- Aduceți investigațiile recente (analize, ecografii, CT, RMN, dacă există).
- Nu este necesară o pregătire specială, însă este indicat ca pacientul să nu fi mâncat cu cel puțin 2–3 ore înainte în cazul unui eventual examen abdominal.
Procedura consultației
- Colectarea anamnezei: Discuție inițială și colectare date clinice.
- Examinare fizică localizată: Realizarea examinării vizuale, palparea, auscultarea și alte metode de examinare.
- Stabilirea unui diagnostic clinic preliminar.
- Discuție despre opțiuni de tratament (inclusiv tipul intervenției dacă este indicată).
- Programarea investigațiilor sau consultațiilor suplimentare.
Durata și programarea vizitelor:
- Durata consultației: 20–40 de minute.
- Investigatii adiționale: în funcție de urgență, pot fi programate imediat sau în câteva zile.
- Programare chirurgicală: stabilită în funcție de diagnosticul final și indicațiile ghidurilor clinice.
Consultația chirurgicală primară este o etapă fundamentală în evaluarea pacienților cu patologie posibil chirurgicală. O abordare sistematică, profesională și bazată pe dovezi permite prevenirea complicațiilor, evitarea intervențiilor inutile și îndrumarea pacientului spre cel mai sigur și eficient tratament.
Surse
https://teachmesurgery.com/perioperative/preoperative/assessment/
https://geekymedics.com/anaesthetic-pre-operative-assessment-osce-guide/
