Стенозирующий теносиновит пальцев кисти (щёлкающий палец), хирургическое лечение

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима; приведённая ниже информация носит исключительно информационный характер.

Щелкающий палец (стенозирующий теносиновит), хирургическое лечение — это хирургическое вмешательство, предназначенное для лечения стенозирующего теносиновита — состояния, при котором сухожилие сгибателя пальца испытывает затруднения при скольжении в сухожильном влагалище. Вмешательство направлено на освобождение сухожилия и восстановление его нормального скольжения, улучшение подвижности пальца и уменьшение боли и ощущения блокировки.

Показания

• щелкающий палец с блокировкой или ограничением движений пальца;
• боль в области основания пальца, особенно при движении;
• ощущение «щелчка» при сгибании и разгибании пальца;
• затруднение разгибания пальца;
• сохранение симптомов несмотря на консервативное лечение;
• повторное появление симптомов после консервативного лечения;
• формы заболевания, при которых ограничение функции пальца влияет на повседневную активность;
• показания, установленные врачом-травматологом-ортопедом или хирургом, специализирующимся на хирургии кисти.

Процедура

1. Предоперационная оценка — врач оценивает подвижность пальца, локализацию боли и особенности симптомов. Диагноз устанавливается на основании клинического обследования; при необходимости могут быть рекомендованы дополнительные исследования.
2. Определение показаний и хирургической техники — врач определяет область, требующую освобождения сухожилия, и метод вмешательства с учётом особенностей конкретного случая.
3. Анестезия — вмешательство проводится под местной анестезией или другим рекомендованным врачом видом анестезии в зависимости от клинической ситуации.
4. Доступ к поражённой области — хирург выполняет небольшой разрез в соответствующей области и идентифицирует сухожильное влагалище сгибателя.
5. Освобождение сухожилия — стенозированный участок сухожильного влагалища рассекается для обеспечения свободного скольжения сухожилия.
6. Проверка подвижности — хирург проверяет скольжение сухожилия и подвижность пальца, чтобы убедиться в устранении механизма блокировки.
7. Закрытие раны — разрез закрывается швами и накладывается повязка.
8. Послеоперационный период и восстановление — пациент соблюдает рекомендации по уходу за раной и постепенной мобилизации пальца. Возвращение к обычной активности осуществляется постепенно, в соответствии с рекомендациями врача.

Ограничения

• после вмешательства в области операции могут временно сохраняться боль, чувствительность или отёк;
• подвижность пальца восстанавливается постепенно;
• продолжительность восстановления может варьировать в зависимости от длительности и тяжести заболевания и индивидуальных особенностей;
• может потребоваться временное ограничение некоторых видов ручной деятельности;
• в некоторых случаях могут сохраняться скованность, чувствительность в области рубца или другие местные симптомы;
• как и в случае любого хирургического вмешательства, индивидуальный результат может варьировать.

Противопоказания

• активная инфекция в области вмешательства;
• повреждения кожи или местное воспаление, не позволяющие безопасно выполнить процедуру;
• острые или декомпенсированные заболевания, повышающие хирургический или анестезиологический риск;
• тяжёлые некорригированные нарушения свёртывания крови;
• другие клинические ситуации, при которых вмешательство необходимо временно отложить.

Решение о проведении вмешательства принимается врачом после индивидуальной оценки состояния пациента и соотношения пользы и рисков.

Преимущества

• освобождение сухожилия и восстановление его скольжения;
• уменьшение ощущения блокировки и «щелчка» при движении пальца;
• улучшение подвижности пальца;
• уменьшение боли, связанной со стенозирующим теносиновитом;
• локальное хирургическое вмешательство и, как правило, относительно короткий период восстановления;
• возможность постепенного возвращения к обычной активности после заживления.

Источники:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10144458/
https://www.assh.org/handcare/condition/trigger-finger   
https://www.nhs.uk/conditions/trigger-finger/treatment/
https://www.researchgate.net/publication/356278649_Stenosing_flexor_tenosynovitis_of_the_hand_trigger_finger
https://www.theplasticsfella.com/trigger-finger/