Пункция и дренирование жидкостных образований паренхиматозных органов под контролем УЗИ

Пункция и дренирование жидкостных образований паренхиматозных органов (печень, почки, поджелудочная железа, селезёнка) — минимально инвазивная процедура, выполняемая под ультразвуковым контролем для эвакуации жидкостного образования и, при необходимости, установки внешней дренажной системы.
Процедура применяется для лечения кист, жидкостных скоплений, абсцессов и гематом паренхиматозных органов.

Задействованные анатомические зоны

• Поражённый паренхиматозный орган — печень, почка, поджелудочная железа или селезёнка; является местом расположения жидкостного образования.
• Жидкостное образование — киста, абсцесс, послеоперационная или посттравматическая коллекция, гематома; представляет собой цель вмешательства.
• Окружающая паренхима — контролируется УЗИ для предотвращения повреждения сосудистых и жизненно важных структур.
• Брюшная или забрюшинная область - зона чрескожного доступа, выбираемая в зависимости от локализации образования.

 Роль процедуры

• Эвакуация симптомных или осложнённых жидкостных образований.
• Снижение локального давления и уменьшение болевого синдрома.
• Контроль инфекции при абсцессах за счёт аспирации и направленного дренирования.
• Минимально инвазивная альтернатива хирургическому вмешательству.
• Стабилизация состояния пациента перед последующими операциями.
• Получение биологического материала для микробиологического, биохимического или цитологического исследования.

Показания

• Симптомные или напряжённые кисты печени, почек, селезёнки.
• Абсцессы печени, почек, поджелудочной железы или селезёнки.
• Постоперационные или посттравматические жидкостные скопления.
• Развивающиеся или симптомные гематомы паренхиматозных органов (по индивидуальным показаниям).
• Подозрение на инфицирование жидкостного скопления.
• Жидкостные образования, доступные под УЗ-наведением.

Противопоказания

Абсолютные:
• Некорригируемые тяжёлые нарушения свёртываемости крови.
• Поверхностный абсцесс с риском кожной перфорации (требуется альтернативный доступ).

Относительные:
• Труднодоступная или не визуализируемая область.
• Выраженный асцит.
• Инфекция кожи в предполагаемой зоне пункции.

Подготовка пациента

• Лабораторные исследования: общий анализ крови, коагулограмма, воспалительные показатели (CRP, лейкоциты).
• Коррекция антикоагулянтной и антиагрегантной терапии в соответствии с учреждённым протоколом.
• Антибактериальная профилактика рекомендуется при инфицированных или потенциально инфицированных образованиях.
• Продолжение основной медикаментозной терапии по рекомендации врача.
• Лёгкая пауза в приёме пищи (3–4 часа).

Ход процедуры

• Процедура выполняется в стерильных условиях, под непрерывным ультразвуковым контролем в реальном времени.
• Положение пациента выбирается в зависимости от локализации образования (на спине, боку или животе).
• После местной анестезии под контролем УЗИ определяется оптимальный путь пункции с учётом сосудистых структур.
• Выполняется введение пункционной иглы, аспирация содержимого, при необходимости — установка дренажного катетера (типа «пигтейл»), соединённого с внешней дренажной системой.
• Катетер фиксируется к коже и сохраняется до полного дренирования полости и исчезновения симптомов.

Средняя длительность процедуры: около 30–45 минут; в более сложных случаях время вмешательства может быть увеличено.
Процедура малотравматична, хорошо переносится пациентами и может выполняться как в плановом, так и в экстренном порядке.

Пункция и дренирование жидкостных образований паренхиматозных органов - безопасная и эффективная минимально инвазивная процедура, являющаяся ключевым методом лечения кист, абсцессов других патологических скоплений жидкости.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564356/
https://radiopaedia.org/articles/ultrasound-guided-percutaneous-drainage
https://www.radiologyinfo.org/en/info/percabscessdrn
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/percutaneous-drainage-procedure
https://rad.uw.edu/sections/interventional-radiology/procedures/fluid-aspiration-and-drainage