Deget în resort (tenosinovită stenozantă), tratament chirurgical
Comandarea acestui serviciu anulează reducerea.*
Tenosinovita stenozantă, cunoscută și sub denumirea de „deget în resort” sau boala Notta, este o afecțiune frecventă a aparatului flexor al mâinii. Se întâlnește mai des la persoanele care efectuează mișcări repetitive, dar poate afecta orice persoană. Cel mai des sunt implicate degetul mijlociu, arătătorul sau policele (degetul mare), însă orice deget poate fi afectat.
Cauza principală este îngustarea și inflamația tecii sinoviale la nivelul pulleii A1 – o structură fibroasă inelară care menține tendonul aproape de os și îi ghidează alunecarea.
Mecanism: tendonul sau teaca sinovială se pot îngroșa, iar pulleya A1 se poate hipertrofia. Aceasta duce la blocarea tendonului în timpul mișcării: degetul rămâne îndoit și se deblochează brusc, însoțit de un „clic”. În cazurile avansate, degetul poate rămâne permanent în flexie.
Factori de risc: artrita reumatoidă, guta, diabetul zaharat, dar și activitățile care presupun prindere puternică și repetată. În unele cazuri, cauza exactă nu poate fi identificată.
Simptome
- senzație de blocare sau „pocnire” la mișcarea degetului;
- durere și sensibilitate la baza degetului (pe fața palmară, la nivelul articulației metacarpofalangiene);
- rigiditate matinală și limitarea extensiei complete;
- în stadii avansate – contractură fixă a degetului.
Structuri anatomice implicate
Componentă | Descriere | Rol |
Tendonul flexor | Structură responsabilă de flexia degetului. | Asigură mișcarea de îndoire. |
Pulleya A1 | Bandă fibroasă situată la baza degetului. | Menține tendonul aproape de os și îi ghidează mișcarea; îngustarea ei provoacă blocaj. |
Teaca sinovială | Membrană ce acoperă tendonul și secretă lichid. | Permite alunecarea lină a tendonului; inflamația determină durere și blocaj.
|
Tratamentul chirurgical al degetului în resort este o procedură sigură, rapidă și eficientă, cu o rată de succes de 90–95%, care restabilește funcția normală a mâinii. Intervenția este indicată atunci când tratamentele conservatoare (medicamente, infiltrații, fizioterapie) nu dau rezultate.
Scopul operației: secționarea pulleii A1 la baza degetului, pentru a permite tendonului să alunece liber. În majoritatea cazurilor, blocajul și „pocniturile” dispar după această procedură.
Rolul intervenției
- Elimină blocajul mecanic și durerea.
- Restabilește mobilitatea normală a degetului.
- Previne complicațiile (rigiditate, pierderea funcției mâinii).
Indicații
- Blocarea sau „pocnirea” degetului la mișcare, însoțită de durere.
- Limitarea semnificativă a funcției mâinii.
- Lipsa răspunsului la tratamentele conservatoare.
- Recidive frecvente.
Pregătirea pacientului
- Consultație preoperatorie la ortoped/chirurg de mână.
- Analize de sânge și teste de coagulare.
- Oprirea temporară a anticoagulantelor (la recomandarea medicului).
- Post alimentar 6–8 ore (dacă se utilizează anestezie regională sau generală).
Desfășurarea procedurii
- Se efectuează de obicei sub anestezie locală sau regională.
- Se practică o mică incizie la baza degetului.
- Pulleya A1 este secționată pentru eliberarea tendonului.
- Mobilitatea degetului este verificată intraoperator.
- Se aplică suturi cutanate și pansament steril.
- În anumite cazuri, pacientul poate rămâne pacientul rămâne conștient la finalul intervenției, astfel încât chirurgul să confirme imediat eliminarea blocajului.
Durata și recuperarea
- Durata operației: 15–30 minute.
- Externare în aceeași zi (chirurgie ambulatorie).
- Firele se îndepărtează la 10–14 zile.
- Mobilizarea activă și exercițiile de recuperare încep precoce.
- Recuperarea completă are loc în general în 2–4 săptămâni, dar poate varia individual.
- Pot persista o ușoară rigiditate și sensibilitate locală câteva săptămâni; reabilitarea specializată poate accelera vindecarea.
- Majoritatea pacienților își reiau activitățile obișnuite în câteva săptămâni.
Surse:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10144458/
https://www.assh.org/handcare/condition/trigger-finger
https://www.nhs.uk/conditions/trigger-finger/treatment/
https://www.researchgate.net/publication/356278649_Stenosing_flexor_tenosynovitis_of_the_hand_trigger_finger
https://www.theplasticsfella.com/trigger-finger/
