Ультразвуковой скрининг хромосомных аномалий плода, 11-14 недель, многоплодная беременность (фото включены)

Ультразвуковое скрининговое исследование на хромосомные аномалии на сроке 11–14 недель многоплодной беременности — это специализированное, неинвазивное и безопасное ультразвуковое исследование, предназначенное для оценки развития каждого плода и выявления ультразвуковых маркеров, связанных с повышенным риском хромосомных аномалий, включая синдромы Дауна, Эдвардса и Патау.

При многоплодной беременности исследование позволяет оценить каждый плод отдельно, а также плаценту или плаценты, пуповину и околоплодные воды. Результаты УЗИ могут сопоставляться с биохимическим скринингом для расчета индивидуального риска. Фотографии УЗИ включены.

Оцениваемые структуры

• Каждый плод — копчико-теменной размер (КТР), развитие и анатомия плода, его положение и двигательная активность.
• Толщина воротникового пространства (ТВП) — важный ультразвуковой маркер при оценке риска хромосомных аномалий.
• Носовая кость — наличие и особенности развития.
• Кровоток плода — оценка венозного протока и, при наличии показаний, трикуспидального кровотока.
• Раннее морфологическое исследование — череп, головной мозг, позвоночник, сердце, желудок, мочевой пузырь и конечности.
• Сердце плода — частота сердцебиения, положение и двигательная активность.
• Пуповина — количество сосудов и место прикрепления для каждого плода.
• Плацента/плаценты — расположение, структура и особенности.
• Околоплодные воды — оцениваются для каждого плодного мешка в зависимости от типа многоплодной беременности.

Цель исследования

• Оценка индивидуального риска хромосомных аномалий для каждого плода.
• Раннее выявление структурных аномалий плода.
• Подтверждение срока беременности и жизнеспособности каждого плода.
• Оценка развития плодов и возможных различий между ними.
• Определение типа плацентации и количества плодных мешков.
• Оценка рисков, характерных для многоплодной беременности.
• Сопоставление результатов УЗИ с биохимическим скринингом, если он проводится.
• Формирование индивидуального плана пренатального наблюдения.

Показания

Исследование может быть рекомендовано при:

• любой многоплодной беременности на сроке от 11 недель до 13 недель 6 дней;
• беременности двойней, тройней и большим количеством плодов;
• подозрении на различия в развитии между плодами;
• наличии в анамнезе осложненных беременностей или аномалий развития плода;
• семейном анамнезе генетических заболеваний или врожденных пороков развития;
• неблагоприятном результате предыдущего пренатального скрининга;
• наличии материнских факторов, повышающих риск осложнений;
• необходимости подробной пренатальной оценки по рекомендации врача.

Процедура / Длительность

Исследование, как правило, проводится трансабдоминально. Врач наносит гель на живот и обследует каждый плод отдельно, выполняя необходимые измерения и оценивая ультразвуковые маркеры, используемые при скрининге хромосомных аномалий. Также оцениваются плацента или плаценты, пуповина и околоплодные воды.

В зависимости от положения плодов и качества визуализации может потребоваться изменение положения пациентки или, в отдельных случаях, дополнение исследования трансвагинальным доступом.

Продолжительность исследования обычно составляет около 30–45 минут и зависит от количества плодов, их положения и сложности обследования. Фотографии УЗИ включены.

Ограничения

Ультразвуковой скрининг позволяет оценить риск, но не устанавливает окончательный диагноз хромосомной аномалии. На результат могут влиять срок беременности, положение плодов, качество визуализации и особенности многоплодной беременности.

При выявлении маркеров риска или подозрительных изменений врач может рекомендовать дополнительные исследования, включая биохимический скрининг, генетическое тестирование или консультацию специалиста.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ во время беременности нет. Исследование является неинвазивным, безболезненным и не использует ионизирующее излучение.

Преимущества

• неинвазивный и безопасный метод для матери и плодов;
• позволяет оценить каждый плод отдельно;
• способствует ранней оценке риска хромосомных аномалий;
• позволяет выявить важные ультразвуковые маркеры;
• обеспечивает раннюю оценку анатомии и развития плодов;
• позволяет оценить тип плацентации и плодные мешки;
• помогает выявить различия в развитии между плодами;
• позволяет сформировать индивидуальный план наблюдения за многоплодной беременностью;
• фотографии УЗИ включены.

Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573070/
https://fetalmedicine.org/fmf-certification-2/nuchal-translucency-scan
https://fetalmedicine.org/fmf-certification-2/nasal-bone
https://fetalmedicine.org/fmf-certification-2/ductus-venosus-flow
https://www.glowm.com/pdf/ultrasound_in_obstetrics_and_gynecology-chapter4.pdf
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6243450/
https://radiopaedia.org/articles/twin-pregnancy-1