Цветное дуплексное допплеровское исследование брахиоцефальных сосудов (внутричерепных и экстракраниальных)

Цветное дуплексное ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов — это современный, неинвазивный и безболезненный метод диагностики, позволяющий визуализировать кровоток в артериях и венах, снабжающих головной мозг. Исследование охватывает как внечерепные (сонные и позвоночные артерии), так и внутричерепные сосуды (артериальный Виллизиев круг и его ответвления).

Анатомические структуры:

• Общие, внутренние и наружные сонные артерии — обеспечивают основное кровоснабжение мозга и лица.
• Позвоночные артерии — сливаются в базилярную артерию и питают ствол мозга и мозжечок.
• Виллизиев круг — ключевой сосудистый круг, обеспечивающий коллатеральное кровообращение в мозге.
• Венозные сосуды головы и шеи — оцениваются при необходимости (например, при венозной недостаточности).

Цель исследования:

Данное УЗИ позволяет:

• Оценить скорость и направление кровотока.
• Обнаружить стенозы, окклюзии, расслоения сосудов.
• Выявить атеросклеротические бляшки и риск эмболий.
• Наблюдать пациентов с высоким сосудистым риском (диабет, гипертония, курение).
• Определить причины головокружения, нарушений зрения и речи.
• Подготовиться к сосудистым операциям и оценить их эффективность.

Показания:

• Симптомы, указывающие на ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА): головокружение, пульсирующий шум в ушах (тиннитус), онемение, нарушение речи, мышечная слабость и др.
• Эпизоды головокружения, обмороков, нарушения зрения или координации движений.
• Крупные внутричерепные аневризмы — для диагностики и наблюдения.
• Обширные артериовенозные мальформации (АВМ) — динамическое наблюдение.
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний или нескольких факторов риска: сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, курение.
• Контроль после сосудистых вмешательств на сосудах головного мозга (например, стентирование, эндартерэктомия).
• Хронические головные боли с подозрением на сосудистую причину.
• Скрининг шейно-мозгового кровообращения при выявлении атеросклероза или стенозов в других сосудистых зонах (аорта, коронарные артерии, артерии нижних конечностей).
• Профилактическое обследование пациентов старше 55 лет с повышенным сосудистым риском.

Подготовка пациента:

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется:

• Надеть удобную одежду без высокого воротника — это обеспечит свободный доступ к области шеи во время исследования.
• Принести с собой все имеющиеся медицинские документы, включая предыдущие инструментальные обследования (МРТ, КТ головного мозга), актуальные анализы крови и другие медицинские заключения, которые могут помочь врачу в оценке состояния.

Проведение процедуры:

Пациент лежит на спине, голова немного повернута. На шею и виски наносится гель, врач исследует сосуды с помощью датчика через специальные акустические окна. Исследование охватывает артерии и вены как вне, так и внутри черепа.

Процедура длится 30–45 минут, полностью безболезненна, безопасна и может проводиться многократно.

Источники:

https://radiopaedia.org/articles/transcranial-doppler-sonography-ultrasound-1
https://medlineplus.gov/ency/article/007759.htm
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5224659/  
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3846948/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3902805/