Dopplerography-duplex scanning of brachiocephalic vessels (intracranial and extracranial)

Ecografia Doppler-duplex color a vaselor brahio-cefale este o investigație imagistică neinvazivă, nedureroasă și sigură, care utilizează ultrasunetele pentru a evalua fluxul sanguin în vasele de sânge majore ce irigă creierul. Aceasta permite o vizualizare detaliată a vaselor extracraniene (arterele carotide și vertebrale) și a celor intracraniene (cercul Willis și ramurile sale). Este esențială în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și în monitorizarea bolilor cerebrovasculare.

Componente:

• Arterele carotide comune, interne și externe – transportă sângele oxigenat de la inimă către creier și față.
• Arterele vertebrale – se unesc pentru a forma artera bazilară și contribuie la vascularizația trunchiului cerebral și cerebelului.
• Cercul Willis – rețea arterială intracraniană importantă în menținerea perfuziei cerebrale.
• Vase venoase majore – permit evaluarea drenajului venos cerebral, dacă este indicat.

Rolul investigației:

Ecografia Doppler a vaselor brahio-cefale permite:

• Vizualizarea fluxului sanguin în timp real.
• Detectarea îngustărilor (stenozelor), ocluziilor sau disecțiilor arteriale.
• Identificarea plăcilor de aterom și evaluarea riscului de embolii cerebrale.
• Monitorizarea pacienților cu risc vascular crescut (ex. diabet, hipertensiune, dislipidemii).
• Evaluarea suferinței cerebrale ischemice silențioase.
• Ghidarea terapeutică pre- și post-chirurgicală (ex. endarterectomie carotidiană sau stenting).

Indicații:

• Simptome sugestive pentru accident vascular cerebral (AVC) sau atac ischemic tranzitor (AIT), (vertij, tinitus pulsatil, amorteli, tulburare de vorbire, scadere de forta musculara etc.)
• Amețeli, sincope, tulburări de vedere sau echilibru.
• Anevrisme intracraniene de mari dimensiuni
• Malformatii arteriovenoase mari (monitorizarea acestora)
• Boli cardiovasculare sau factori de risc multipli (diabet, hipertensiune, fumat).
• Supraveghere după intervenții vasculare cerebrale.
• Cefalee persistentă cu suspiciune de cauză vasculară.
• Screeningul circulatiei cervico-cerebrale in cazul asocierii ateromatozei/stenozelor la nivelul altor artere (aorta, coronare,arterele membrelor inferioare)
• Screening la pacienți > 55 ani cu risc vascular crescut.

Pregătirea pacientului:

Nu este necesară o pregătire specială. Se recomandă:

• Să purtați haine lejere, cu guler deschis sau fără guler înalt, pentru a permite accesul facil la zona gâtului în timpul examinării.
• Să aduceți documentele medicale relevante, inclusiv investigații imagistice anterioare (RMN, CT cerebral), analize de sânge recente și orice alte rapoarte medicale care pot sprijini evaluarea clinică.

Procedura:

Pacientul este examinat în poziție culcată, cu capul ușor întors lateral. Se aplică un gel conductor pe gât și pe frunte, iar medicul utilizează o sondă ecografică pentru a vizualiza vasele extracraniene și intracraniene, prin „ferestre acustice”.

Procedura durează între 30 și 45 de minute, este nedureroasă, repetabilă și extrem de utilă în evaluarea riscului de AVC și bolilor cerebrovasculare.


Surse:

https://radiopaedia.org/articles/transcranial-doppler-sonography-ultrasound-1
https://medlineplus.gov/ency/article/007759.htm
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5224659/  
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3846948/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3902805/