Профиль кардиоспецифических маркеров: CK-MB, тропонин I, миоглобин

Профиль кардиоспецифических маркеров представляет собой лабораторный анализ, применяемый для быстрой диагностики острого коронарного синдрома и других сердечных заболеваний. Панель включает три основных биомаркера: тропонин I, КФК-МВ (креатинкиназа MB) и миоглобин. Одновременное определение этих параметров позволяет оперативно и точно выявить повреждение миокарда.

Кардиоспецифические маркеры — это вещества, обнаруживаемые в крови, концентрация которых повышается после ишемического или некротического повреждения сердечной мышцы, например при остром инфаркте миокарда. Они являются ключевыми инструментами для ранней диагностики, мониторинга течения заболевания и оценки прогноза при сердечно-сосудистых патологиях.

• Тропонин I — миокардиоспецифическая изоформа тропонинового комплекса. Является наиболее чувствительным и специфичным маркером некроза миокарда. Уровень в крови начинает повышаться через 3–6 часов после ишемии, достигает пика через 12–24 часа и остаётся повышенным 7–10 дней. Это делает его ценным как для ранней диагностики, так и для контроля состояния после ишемического события.

• КФК-МВ (креатинкиназа MB) — миокардиоспецифическая изоферментная форма креатинкиназы. Повышение уровня наблюдается через 4–6 часов после начала ишемии. Используется как дополнительный маркер в сочетании с тропонином для дифференциации и мониторинга повреждений миокарда.

• Миоглобин — цитоплазматический белок с низкой молекулярной массой (18 кДа), быстро поступающий в кровоток при увеличении проницаемости клеточных мембран. Является самым ранним маркером (1–3 часа), однако не специфичен, так как повышается также при повреждениях скелетных мышц. Максимальная концентрация достигается через 6–12 часов, нормализация — в течение 12–24 часов благодаря быстрому почечному клиренсу.
   

Компоненты и клиническая роль

Роль анализа

• Быстрая диагностика острого инфаркта миокарда
• Мониторинг пациентов с болями в груди и подозрением на ишемию
• Оценка объёма поражения миокарда
• Дифференциальная диагностика причин болей в груди (кардиальные и некардиальные).

Показания

• Острая боль в груди, одышка, головокружение, холодный пот
• Подозрение на острый инфаркт миокарда или острый коронарный синдром
• Наблюдение после инвазивных кардиологических вмешательств (ангиопластика, операции на сердце)
• Оценка пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.

Подготовка пациента

• Специальная подготовка не требуется; анализ часто проводится экстренно при поступлении пациента.
• Рекомендуется информировать врача о принимаемых препаратах и наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Процедура

• Забор крови осуществляется из вены (обычно из локтевой).
• Процедура занимает несколько минут.
• Возможные реакции: небольшая болезненность или гематома в месте инъекции, которые проходят самостоятельно.
• Результаты интерпретируются кардиологом в сочетании с клинической картиной и данными инструментальных исследований (ЭКГ, эхокардиография).

Профиль кардиоспецифических маркеров: КФК-МВ, тропонин I, миоглобин — это незаменимый инструмент для быстрой и точной диагностики инфаркта миокарда. Комплексная интерпретация результатов позволяет своевременно начать лечение и значительно повышает шансы на выживание пациентов.
 

Источники

https://www.uscjournal.com/articles/cardiac-markers-facilitating-diagnosis-and-exclusion-patients-acute-coronary-syndrome?language_content_entity=en https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/14/1289/5898842
https://emedicine.medscape.com/article/811905-overview
https://www.revespcardiol.org/en-biological-markers-myocardial-necrosis-articulo-13049677
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2688349/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7664479/