Reconstrucția tendonului extensor al mâinii
Comandarea acestui serviciu anulează reducerea.*
Vă reamintim că interpretarea rezultatelor pe cont propriu este inacceptabilă, informațiile de mai jos sunt exclusiv de natură informativă.
Reconstrucția tendonului extensor al mâinii este o intervenție chirurgicală utilizată pentru restabilirea continuității și funcției tendoanelor care permit extensia degetelor și a articulațiilor mâinii. Este indicată în cazurile de leziuni cronice, pierderi de substanță tendinoasă sau eșec al tratamentului conservator.
Tendoanele extensoare sunt localizate pe fața dorsală a mâinii și degetelor, fiind responsable de extensia articulațiilor. Extensorul comun al degetelor (ECD) este principalul tendon extensor, cu ramificații pentru fiecare deget. Aceste tendoane sunt mai subțiri și mai plate decât tendoanele flexoare și formează un sistem complex pe partea dorsală a mâinii, cunoscut sub numele de aparatul extensor. Spre deosebire de tendoanele flexoare, care sunt protejate în canale osoase, tendoanele extensoare sunt mai superficiale și, prin urmare, mai vulnerabile la leziuni. Ele sunt esențiale pentru deschiderea mâinii și eliberarea obiectelor, precum și pentru poziționarea precisă a degetelor în timpul activităților fine. Leziunile prin tăieturi, avulsii sau traume pot duce la pierderea continuății acestor tendoane; atunci când intervenția primară e imposibilă (leziuni cronice, defecte tisulare), se recurge la reconstrucție, care include tenoplastii, transferuri sau grefe tendinoase.
Reconstrucția tendoanelor extensoare implică tehnici chirurgicale adaptate zonei anatomice afectate. Leziunile de la nivelul degetelor necesită suturi fine și o atenție deosebită pentru alinierea corectă a structurilor, în vederea prevenirii deformărilor reziduale. Spre deosebire de tendoanele flexoare, extensorii beneficiază de o vascularizație mai bună, ceea ce le conferă un potențial superior de vindecare spontană sau ghidată chirurgical.
Scopul
Scop: restaurarea continuității și funcției tendonului pentru recuperarea extensiei degetelor.
Componente principale:
- Evaluarea zonei lezate (zonele Verdan I–VIII)
- Alegerea tehnicii: suture directe, tenoplastii (mobilizarea benzilor laterale), transferuri tendinoase, grefe (autologe din tendon palmar lung/flexor superficial).
- Imobilizarea și reabilitarea ulterioară.
Rolul
- Restaurează extensia articulației afectate
- Previne deformări precum mallet finger, boutonnière, lag extensor
- Permite reluarea funcționalității degetelor și mâinii.
Indicații
- Lacerări cu defect tendinos semnificativ – peste 50 % din grosimea tendonului sau rupturi parțiale cu pierdere marcată a forței (comparație cu antebrațul contralateral)
- Leziuni asociate cu pierdere de țesut adiacent – defect cutanat, articulație perforată sau fracturi osoase care implică tendonul .
- Prezentare întârziată (>6–7 zile) post leziune acută direct la urgență – sau când debridarea este necesară, urmată de întârzierea reconstrucției primare .
- Defecte segmentare sau zonă extinsă (Zonele VI–VIII) – unde poate fi necesară o reconstrucție în două etape sau utilizarea grefei/autogrefei tendinoase pentru a restabili lungimea și funcția .
- Disfuncție persistentă după tratament conservator (> 6 luni) – întârzieri postoperatorii cu restricții funcționale pot necesita reintervenție, cum ar fi tenoliza sau eliberarea tendoanelor.
Pregătirea pacientului
- Evaluare clinică și imagistică (radiografie pentru excludere fracturi/avulsii)
- Control medical general, consimțământ, eventual probe de sânge
- Anestezie (locală sau regională în cele mai multe cazuri, iar generală când e necesară relaxare profundă)
Procedură
Procedura constă în realizarea unei incizii pentru expunerea tendonului lezat, urmată de curățare, aliniere și sutură directă sau reconstrucție cu grefă/transfer tendinos, în funcție de gravitatea leziunii. Intervenția se desfășoară sub anestezie locală, regională sau, rar, generală și durează aproximativ 1–2 ore. Postoperator, mâna este imobilizată în extensie timp de 3–6 săptămâni, în funcție de zona afectată și tipul reconstrucției efectuate.
Recuperarea după reconstrucția tendoanelor extensoare este esențială pentru restabilirea completă a funcției mâinii. Imediat postoperator, se recomandă imobilizarea în poziție funcțională de extensie pentru 3–6 săptămâni, urmată de un program de kinetoterapie sub supravegherea unui terapeut specializat. Respectarea strictă a programului de reabilitare și a restricțiilor de activitate este esențială pentru rezultate optime.
Reconstrucția tendonului extensor este esențială pentru restabilirea funcției de extensie în cazurile cronice sau complex menaj, implicând tehnici chirurgicale adaptate zonei leziunii.
Surse
https://openorthopaedicsjournal.com/VOLUME/6/PAGE/36/FULLTEXT/?utm_source=chatgpt.com
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3377907/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0363502301700457
https://www.orthobullets.com/hand/6038/extensor-tendon-injuries
IMPORTANT!
Este foarte important să țineți cont de faptul că informațiile din această secțiune nu sunt destinate autodiagnosticării și tratamentului. Dacă aveți dureri sau agravarea unei boli, trebuie să consultați un medic pentru investigații diagnostice. Doar un specialist calificat poate pune un diagnostic corect și poate determina tratamentul adecvat. Pentru a obține cele mai precise și consecvente evaluări ale rezultatelor analizelor, se recomandă să le efectuați în același laborator. Acest lucru se datorează faptului că diferite laboratoare pot utiliza metode și unități de măsură diferite pentru realizarea unor investigații similare.
