Reconstrucția tendonului extensor al mâinii

Vă reamintim că interpretarea rezultatelor pe cont propriu este inacceptabilă, informațiile de mai jos sunt exclusiv de natură informativă.

Reconstrucția tendonului extensor al mâinii este o intervenție chirurgicală destinată restabilirii continuității și funcției unui tendon extensor lezat, rupt sau afectat. Intervenția urmărește refacerea mecanismului de extensie a degetelor și/sau a mâinii și îmbunătățirea funcției membrului superior. Tehnica chirurgicală este aleasă individual, în funcție de localizarea și tipul leziunii, starea tendonului și țesuturilor înconjurătoare și timpul scurs de la traumatism.

Indicații

• rupturi complete sau parțiale ale tendoanelor extensoare ale mâinii sau degetelor;
• leziuni traumatice ale tendoanelor extensoare;
• întreruperea continuității tendonului cu afectarea extensiei degetelor;
• leziuni tendinoase vechi, cu retracție sau cicatrizare;
• deficit de extensie a degetelor sau mâinii cauzat de leziuni ale tendoanelor extensoare;
• cazuri în care repararea primară a tendonului nu este posibilă sau nu a avut rezultatul așteptat;
• indicație stabilită de medicul traumatolog-ortoped sau chirurgul specializat în chirurgia mâinii.

Procedură

1. Evaluarea preoperatorie – medicul evaluează funcția mâinii, mobilitatea degetelor și caracteristicile leziunii. La necesitate, sunt efectuate investigații imagistice pentru stabilirea exactă a localizării și extinderii leziunii.
2. Stabilirea tehnicii chirurgicale – în funcție de tipul și vechimea leziunii, starea tendonului și a țesuturilor înconjurătoare, chirurgul stabilește metoda de reconstrucție: sutură, transfer de tendon sau utilizarea unei grefe tendinoase.
3. Anestezia – intervenția se efectuează sub anestezie, tipul acesteia fiind stabilit de medicul anestezist în funcție de particularitățile cazului.
4. Accesul la tendonul afectat – chirurgul efectuează abordul chirurgical al zonei lezate și identifică extremitățile tendonului și structurile înconjurătoare.
5. Reconstrucția tendonului – în funcție de situația clinică, tendonul este reparat sau reconstruit prin metoda aleasă, cu restabilirea continuității și poziționarea corectă a structurilor.
6. Fixarea și verificarea funcției – structurile reconstruite sunt fixate, iar chirurgul verifică poziția și tensiunea tendonului și mișcarea corespunzătoare a degetelor, în limitele posibilităților intraoperatorii.
7. Închiderea plăgii și imobilizarea – plaga este închisă, iar mâna poate fi imobilizată cu o atelă sau alt dispozitiv de fixare, conform recomandărilor medicului.
8. Perioada postoperatorie și recuperarea – după intervenție, pacientul urmează recomandările privind îngrijirea plăgii, imobilizarea și începerea progresivă a exercițiilor de recuperare. Programul de kinetoterapie este stabilit individual, în funcție de tipul reconstrucției și evoluția vindecării.

Limitări

• recuperarea funcției tendonului necesită timp și respectarea etapelor de vindecare;
• rezultatul depinde de tipul și vechimea leziunii, localizarea acesteia și starea țesuturilor;
• după intervenție, mișcările mâinii și degetelor pot fi limitate temporar;
• este necesar un program individualizat de recuperare medicală și kinetoterapie;
• în unele cazuri, poate persista limitarea mobilității sau a forței;
• rezultatul final nu poate fi garantat și poate necesita tratament suplimentar în funcție de evoluție.

Contraindicații

• infecție activă în zona intervenției;
• afecțiuni acute sau decompensate care cresc riscul anestezic sau chirurgical;
• tulburări severe de coagulare necorectate;
• leziuni cutanate sau țesuturi locale care nu permit efectuarea în siguranță a intervenției;
• alte situații clinice în care intervenția trebuie temporar amânată.
  Decizia privind efectuarea intervenției este luată de medic după evaluarea individuală a raportului dintre beneficii și riscuri.

Avantaje

• restabilirea continuității tendonului afectat;
• îmbunătățirea funcției de extensie a degetelor și/sau mâinii;
• corectarea deficitului funcțional cauzat de leziunea tendonului;
• posibilitatea reconstrucției leziunilor complexe sau vechi, atunci când repararea directă nu este posibilă;
• abordarea chirurgicală și tehnica sunt adaptate individual caracteristicilor leziunii.

Surse:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3377907/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0363502301700457
https://www.orthobullets.com/hand/6038/extensor-tendon-injuries

IMPORTANT!

Este foarte important să țineți cont de faptul că informațiile din această secțiune nu sunt destinate autodiagnosticării și tratamentului. Dacă aveți dureri sau agravarea unei boli, trebuie să consultați un medic pentru investigații diagnostice. Doar un specialist calificat poate pune un diagnostic corect și poate determina tratamentul adecvat. Pentru a obține cele mai precise și consecvente evaluări ale rezultatelor analizelor, se recomandă să le efectuați în același laborator. Acest lucru se datorează faptului că diferite laboratoare pot utiliza metode și unități de măsură diferite pentru realizarea unor investigații similare.