Скрининг вирусных гепатитов B и C и оценка риска фиброза печени

Скрининг вирусных гепатитов B и C + оценка риска фиброза печени — это комплексное исследование, предназначенное для выявления инфекции, вызванной вирусами гепатита B и C, оценки иммунного статуса к вирусу гепатита B и неинвазивной оценки риска развития фиброза печени. Профиль включает основные серологические маркеры, используемые для скрининга вирусных гепатитов, а также расчет индекса FIB-4, который позволяет оценить риск фиброзных изменений печени без применения инвазивных методов. Данный скрининг рекомендуется прежде всего людям, у которых ранее не диагностировались вирусные гепатиты B или C и которые хотят определить свой инфекционный статус и оценить состояние печени.

Состав профиля

HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита B)
Основной маркер текущей инфекции вирусом гепатита B. Обнаруживается при острой или хронической инфекции и используется для первичного скрининга.

Anti-HBc total (суммарные антитела IgM и IgG к ядерному антигену вируса гепатита B)
Свидетельствуют о текущей или перенесенной естественной инфекции вирусом гепатита B. Не появляются после вакцинации и помогают отличить перенесенную инфекцию от поствакцинального иммунитета.

Anti-HBs, количественный (антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B)
Определяет наличие иммунитета к вирусу гепатита B после вакцинации или перенесенной инфекции. Количественное определение позволяет оценить уровень защитных антител.

Anti-HCV (суммарные антитела IgG/IgM к вирусу гепатита C)
Скрининговый тест для выявления контакта с вирусом гепатита C. Положительный результат указывает на необходимость проведения дополнительных исследований для подтверждения активной инфекции.

FIB-4 (неинвазивная оценка риска фиброза печени)
Расчетный индекс, основанный на возрасте пациента и лабораторных показателях крови. Позволяет оценить вероятность наличия выраженного фиброза печени без проведения биопсии и помогает определить необходимость дальнейшего обследования.

Показания

• скрининг вирусных гепатитов B и C у лиц, которым ранее не устанавливался данный диагноз;
• оценка иммунного статуса к вирусу гепатита B;
• наличие факторов риска инфицирования вирусными гепатитами (хирургические вмешательства, переливания крови, инвазивные процедуры, татуировки, пирсинг, контакт с инфицированными людьми);
• отклонения в показателях печеночных проб;
• наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями печени;
• неинвазивная оценка риска развития фиброза печени.

Процедура

Исследование проводится по образцу венозной крови. В одной пробе определяются серологические маркеры вирусных гепатитов B и C (HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs и anti-HCV), а также автоматически рассчитывается индекс FIB-4 на основании лабораторных показателей и возраста пациента. Комплексная оценка результатов позволяет определить наличие текущей или перенесенной инфекции вируса гепатита B, наличие иммунитета к вирусу гепатита B, провести скрининг гепатита C и оценить риск развития фиброза печени.

Метод исследования

Определение серологических маркеров выполняется методом иммунохемилюминесцентного анализа (CLIA). Индекс FIB-4 рассчитывается автоматически по международно признанному алгоритму.

Ограничения

Результаты исследования следует интерпретировать в комплексе с клиническими данными и, при необходимости, дополнительными лабораторными и инструментальными исследованиями. Положительный результат скрининговых тестов может потребовать проведения подтверждающей диагностики. Индекс FIB-4 позволяет оценить риск фиброза печени, однако не является окончательным диагностическим методом и не заменяет консультацию врача.

Источники:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12595518/
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/searo/hiv-hepatitis/training-modules/09-non-invasive-liver-fibrosis.pdf?sfvrsn=b5dedcc2_2
https://testingportal.ashm.org.au/clinical-assessment-of-patients-with-hepatitis-b-virus-infection/