Screening Hepatite Virale B și C + risc de fibroză hepatică

Screening Hepatite Virale B și C + risc de fibroză hepatică este un profil complex destinat depistării infecției cu virusurile hepatitei B și C, evaluării statusului imun față de virusul hepatitei B și estimării neinvazive a riscului de fibroză hepatică. Profilul include principalii markeri serologici utilizați în screeningul hepatitelor virale și calculul scorului FIB-4, care permite aprecierea riscului de afectare fibrotică a ficatului fără metode invazive. Acest screening este recomandat în special persoanelor la care hepatita virală B sau C nu a fost diagnosticată anterior și care doresc să își cunoască statusul infecțios și starea ficatului.

Componența profilului

HBsAg (antigenul de suprafață al virusului hepatitei B)
Principalul marker al infecției curente cu virusul hepatitei B. Se detectează în infecția acută sau cronică și este utilizat pentru screeningul primar.

Anti-HBc total (anticorpi totali IgM și IgG împotriva antigenului core al virusului hepatitei B)
Indică o infecție curentă sau anterioară cu virusul hepatitei B. Nu apar după vaccinare și ajută la diferențierea unei infecții anterioare de imunitatea dobândită prin vaccinare.

Anti-HBs, cantitativ (anticorpi împotriva antigenului de suprafață al virusului hepatitei B)
Determină prezența imunității față de virusul hepatitei B după vaccinare sau după o infecție anterioară. Determinarea cantitativă permite evaluarea nivelului de anticorpi protectori.

Anti-HCV (anticorpi totali IgG/IgM împotriva virusului hepatitei C)
Test de screening pentru depistarea contactului cu virusul hepatitei C. Un rezultat pozitiv indică necesitatea unor investigații suplimentare pentru confirmarea unei infecții active.

FIB-4 (evaluarea neinvazivă a riscului de fibroză hepatică)
Indice calculat pe baza vârstei pacientului și a parametrilor de laborator. Permite evaluarea probabilității existenței fibrozei hepatice fără efectuarea biopsiei și ajută la stabilirea necesității unor investigații suplimentare.

Indicații

• screeningul hepatitelor virale B și C la persoane fără diagnostic anterior;
• evaluarea statusului imun față de virusul hepatitei B;
• persoane cu factori de risc pentru hepatite virale (intervenții chirurgicale, transfuzii de sânge, proceduri invazive, tatuaje, piercing, contact cu persoane infectate);
• evaluarea pacienților cu modificări ale testelor hepatice;
• monitorizarea persoanelor cu afecțiuni hepatice cronice;
• estimarea neinvazivă a riscului de fibroză hepatică.

Procedură

Investigația presupune recoltarea unei probe de sânge venos. Din aceeași probă sunt determinați markerii serologici ai hepatitei B și C (HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs și anti-HCV), iar pe baza parametrilor de laborator și a vârstei pacientului este calculat scorul FIB-4 pentru evaluarea riscului de fibroză hepatică. Rezultatele sunt interpretate în ansamblu și oferă informații privind prezența unei infecții actuale sau anterioare cu virusul hepatitei B, existența imunității față de VHB, screeningul pentru hepatita C și riscul de fibroză hepatică.

Metoda de investigație

Determinarea markerilor serologici se efectuează prin metoda imunochimică cu detecție prin chemiluminiscență (CLIA). Scorul FIB-4 este calculat automat pe baza algoritmului validat internațional.

Restricții

Rezultatele screeningului trebuie interpretate împreună cu datele clinice și alte investigații, dacă este necesar. Un rezultat pozitiv al testelor de screening poate necesita teste suplimentare pentru confirmarea diagnosticului și evaluarea activității infecției. Scorul FIB-4 estimează riscul de fibroză hepatică, dar nu stabilește diagnosticul și nu înlocuiește evaluarea medicală.

Surse:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12595518/
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/searo/hiv-hepatitis/training-modules/09-non-invasive-liver-fibrosis.pdf?sfvrsn=b5dedcc2_2
https://testingportal.ashm.org.au/clinical-assessment-of-patients-with-hepatitis-b-virus-infection/