Tone Audiometry
Audiometria tonală este o investigație diagnostică neinvazivă, utilizată frecvent în otorinolaringologie, care permite determinarea pragului auditiv al pacientului pentru diferite frecvențe din spectrul sonor. Examinarea se realizează cu ajutorul unor dispozitive specializate – audiometre.
Metoda constă în transmiterea unor tonuri pure prin căști (pentru testarea conducerii aeriene) și/sau prin vibratoare osoase (pentru testarea conducerii osoase), în scopul identificării celui mai redus nivel sonor perceput de pacient.
Pentru evaluarea conducerii aeriene, pacientului i se administrează, prin căști, sunete cu frecvențe și intensități variabile. Atunci când aude sunetul, apasă pe un buton, iar aparatul marchează automat punctul corespunzător pe audiogramă. Modificând frecvența și intensitatea într-un interval prestabilit, se trasează o curbă continuă care reflectă conducerea aeriană.
Pentru evaluarea conducerii osoase, se aplică senzori speciali (vibratoare osoase) pe apofizele mastoide (în spatele urechilor). Când pacientul percepe vibrația, apasă pe buton. Rezultatul se transpune pe audiogramă printr-o a doua curbă – de regulă, întreruptă – care reflectă conducerea osoasă.
Structura aparatului auditiv
- Urechea externă (pavilion și conduct auditiv) – captează undele sonore;
- Urechea medie (timpan și lanțul osicular) – transmite vibrațiile;
- Urechea internă (cohleea) – transformă vibrațiile în impulsuri nervoase;
- Nervul auditiv – transmite semnalul către centrele auditive din creier.
Audiometria ajută la localizarea eventualelor disfuncții la oricare dintre aceste niveluri. Deficiențele pot apărea la orice nivel – de la captarea sunetului până la procesarea lui în creier.
Componentele sistemului audiometric
- Audiometru – dispozitivul principal, generând tonuri la frecvențe și intensități diferite;
- Căști pentru conducere aeriană – testează funcția urechii externe și medii;
- Vibrator osos (diapazon audiometric) – evaluează funcția urechii interne;
- Buton de răspuns – permite pacientului să semnaleze percepția sunetului.
Testarea permite analiza atât a conducerii aeriene, cât și osoase, precum și evaluarea integrată a analizatorului auditiv periferic și central.
Rezultatul final este reprezentat de audiogramă – un grafic în care axa orizontală indică frecvența sunetului, iar axa verticală – intensitatea acestuia percepută de pacient.
Scopul examinării
- Determinarea pragului auditiv pentru fiecare frecvență testată (în mod obișnuit între 125 Hz și 8 kHz);
- Diagnosticul tipului de hipoacuzie: de transmisie (conductivă), neurosenzorială sau mixtă;
- Monitorizarea auzului în cazul bolilor cronice, expunerii la zgomot, tratamentelor ototoxice;
- Alegerea aparatelor auditive sau planificarea tratamentului (inclusiv intervenții chirurgicale).
Indicații
- Scăderea auzului, senzația de ureche înfundată;
- Otite cronice, otoscleroză;
- Traumatisme cranio-cerebrale sau auriculare;
- Tumori cerebrale sau ale urechii;
- Accidente vasculare cerebrale;
- Screening auditiv la nou-născuți, copii și adulți;
- Monitorizarea tratamentelor ototoxice;
- Evaluarea auzului în context profesional (expunere la zgomot).
Pregătirea pacientului
- Nu este necesară o pregătire specială;
- Conductul auditiv trebuie să fie curat (fără dopuri de cerumen);
- Se recomandă evitarea expunerii la zgomote puternice cu cel puțin 24 de ore înaintea testului (ex. utilizarea căștilor, participarea la evenimente zgomotoase);
- Pacientul este informat despre procedură și își exprimă consimțământul informat.
Audiometria tonală este o investigație sigură și nedureroasă.
Nu este recomandată în timpul proceselor inflamatorii acute ale urechii.
Desfășurarea procedurii
- Se efectuează într-un cabinet special amenajat sau într-o cabină fonoizolată;
- Pacientul poartă căști și primește un dispozitiv cu buton;
- Se testează separat fiecare ureche. Audiologul transmite tonuri cu frecvențe și intensități variate;
- Pacientul apasă butonul la percepția fiecărui sunet;
- La nevoie, se efectuează și testarea prin conducere osoasă;
- Durata medie: 15–30 minute.
Pe parcursul testării pot apărea senzații ușoare de disconfort auricular.
Rezultatele sunt reprezentate printr-o audiogramă, grafic ce indică pragurile auditive pentru fiecare ureche. Interpretarea este realizată de medicul specialist ORL sau de un audiolog. Audiometria tonală permite stabilirea cu acuratețe a gradului și tipului de pierdere auditivă și orientarea către tratamente sau investigații suplimentare.
Surse
https://emedicine.medscape.com/article/1822962-overview https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580531/
https://www.thebsa.org.uk/guidance-and-resources/current-guidance/?subject=adult-audiology