Ultrasound of peripheral nerves of the lower extremities
Ecografia nervilor periferici ai membrelor inferioare este o metodă imagistică neinvazivă, nedureroasă și dinamică, care permite vizualizarea directă a nervilor de la nivelul coapsei, genunchiului, gambei și piciorului. Cu ajutorul ultrasunetelor de înaltă frecvență, se pot detecta modificări de structură, traiect, grosime sau compresii ale nervilor implicați în mobilitatea și sensibilitatea membrelor inferioare.
Componente:
- Nervul sciatic – cel mai mare nerv al corpului, responsabil de inervația motorie și senzitivă a părții posterioare a membrului inferior.
- Nervul tibial – ramură a nervului sciatic, controlează mișcările și sensibilitatea tălpii.
- Nervul peronier comun (fibular) – controlează extensia labei piciorului; frecvent afectat prin compresie la nivelul capului fibulei.
- Nervul safen și nervul sural – nervi senzoriali implicați în percepția durerii, temperaturii și vibrațiilor pe gambe și glezne.
Rolul investigației
Ecografia nervilor periferici ai membrelor inferioare permite:
- Vizualizarea traiectului nervos și identificarea leziunilor.
- Detectarea sindroamelor de compresie (ex: sindrom de tunel tarsian, compresie fibulară).
- Evaluarea traumelor nervoase (rupturi, secțiuni, neurome).
- Diagnosticarea neuropatiilor inflamatorii, metabolice sau postchirurgicale.
- Monitorizarea regenerării nervoase postoperator.
Indicații
- Durere, parestezii (furnicături), amorțeală sau slăbiciune în picior.
- Tulburări de mers sau dificultăți la extensia gleznei („picior căzut”).
- Suspiciune de sindrom de tunel tarsian sau compresie a nervului peronier.
- Leziuni traumatice sau intervenții chirurgicale în zona genunchiului sau gleznei.
- Tumori sau formațiuni de-a lungul nervilor (schwannom, neurofibrom).
- Monitorizarea recuperării în polineuropatii diabetice sau post-operatorii.
Pregătirea
- Nu este necesară o pregătire specială.
- Se recomandă îmbrăcăminte comodă care permite expunerea coapsei, genunchiului și gambei.
- Pacientul trebuie să informeze medicul despre simptomele resimțite și eventuale intervenții anterioare în zona examinată.
Procedura
Pacientul este poziționat pe masa de examinare, în decubit dorsal sau lateral, în funcție de regiunea evaluată. Medicul aplică un gel ecografic și utilizează o sondă de înaltă frecvență pentru a vizualiza în timp real nervii. Investigația durează aproximativ 20–30 de minute, nu provoacă durere și nu implică riscuri.
Ecografia nervilor periferici ai membrelor inferioare este un instrument de diagnostic valoros, sigur și accesibil, care completează electromiografia și alte teste neurologice. Permite o identificare rapidă a cauzelor durerii, slăbiciunii sau tulburărilor senzoriale și contribuie la stabilirea unui plan terapeutic eficient.
Surse
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4126140/
https://theultrasoundjournal.springeropen.com/articles/10.1186/s13089-024-00387-0
https://jnnp.bmj.com/content/86/10/1066
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7364285/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211968X1200054X
