Hysteroscopic myomectomy

Miomectomia histeroscopică este o intervenție ginecologică minim invazivă, efectuată prin cavitatea uterină, care permite îndepărtarea nodulilor miomatoși submucosi sau parțial submucosi ce proemină în cavitatea uterină. Procedura se realizează cu ajutorul unui histeroscop – o sondă optică cu cameră – însoțit de instrumente chirurgicale fine. Scopul este de a restabili integritatea mucoasei uterine, de a reduce sângerările anormale și disconfortul, menținând în același timp funcția reproductivă a uterului.

Indicații

Miomectomia histeroscopică este recomandată atunci când miomii sunt submucosi sau au componentă ce proemină în cavitatea uterină, când apar sângerări uterine abundente, cicluri menstruale prelungite sau neregulate, când miomii cauzează infertilitate sau complicații în sarcină, în caz de dureri sau senzație de presiune pelvină, precum și atunci când se dorește păstrarea uterului și a fertilității.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de intervenție, este necesară o consultație ginecologică și o evaluare ecografică transvaginală pentru localizarea miomului. Se recomandă efectuarea analizelor de sânge standard (hemoleucogramă, coagulogramă, test de sarcină și alte teste indicate de medic). Procedura este de obicei programată în prima săptămână după menstruație, când mucoasa uterină este subțire. Este indicată evitarea contactelor intime și informarea medicului despre tratamentele administrate, în special cele care influențează coagularea sângelui.

Procedura

Miomectomia histeroscopică se efectuează sub anestezie locală, regională sau generală, în funcție de recomandarea medicului și de complexitatea cazului. Prin colul uterin se introduce histeroscopul, iar îndepărtarea formațiunilor se face sub control vizual direct. Durata procedurii variază în funcție de dimensiunea și numărul nodulilor, însă, de regulă, nu depășește o oră. După intervenție, pacienta rămâne sub observație medicală pentru câteva ore.

Recuperare

După procedură pot apărea dureri ușoare, crampe uterine sau scurgeri muco-sângeroase ușoare timp de una-două zile. Se recomandă repaus relativ, evitarea efortului fizic intens și a contactelor intime pentru o perioadă scurtă. În general, recuperarea este rapidă, iar pacienta poate reveni la activitățile cotidiene în câteva zile, conform indicațiilor medicului.

Surse:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9692806/
https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/03/the-use-of-hysteroscopy-for-the-diagnosis-and-treatment-of-intrauterine-pathology
https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/outpatient-hysteroscopy-green-top-guideline-no-59/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564345/
https://gpm.amegroups.org/article/view/9731/html
https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-023-02707-3
https://www.mdpi.com/2227-9032/13/14/1651
https://hologiced.com/library/aagl-practice-guidelines-for-the-management-of-hysteroscopic-distending-media/
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282%2822%2901161-X/fulltext