Гистероскопическая миомэктомия

Миомэктомия гистероскопическая — это малоинвазивное гинекологическое вмешательство, выполняемое через полость матки и позволяющее удалить подслизистые или частично подслизистые миоматозные узлы, выступающие в полость матки. Процедура проводится с помощью гистероскопа — оптического зонда с камерой, оснащённого тонкими хирургическими инструментами. Цель операции — восстановить целостность слизистой оболочки матки, уменьшить аномальные кровотечения и дискомфорт, сохранив при этом репродуктивную функцию матки.

Показания

Гистероскопическая миомэктомия рекомендуется в случаях, когда миомы располагаются подслизисто или выступают в полость матки; при обильных маточных кровотечениях, длительных или нерегулярных менструациях; при бесплодии или осложнениях во время беременности, вызванных миомами; при болях или ощущении давления внизу живота; а также женщинам, желающим сохранить матку и репродуктивную способность.

Подготовка к процедуре

Перед вмешательством проводится гинекологическая консультация и трансвагинальное ультразвуковое исследование для определения локализации миомы. Рекомендуется сдать стандартные анализы крови (общий анализ крови, коагулограмму, тест на беременность и другие по назначению врача). Процедуру обычно планируют в первую неделю после менструации, когда слизистая оболочка матки тонкая. Следует избегать половых контактов и сообщить врачу о принимаемых препаратах, особенно влияющих на свёртываемость крови.

Процедура

Гистероскопическая миомэктомия проводится под местной, регионарной или общей анестезией — в зависимости от показаний и сложности случая. Через шейку матки вводится гистероскоп, и удаление образований осуществляется под прямым визуальным контролем. Продолжительность операции зависит от размеров и количества узлов, но, как правило, не превышает одного часа. После вмешательства пациентка остаётся под медицинским наблюдением несколько часов.

Восстановление

После процедуры возможны лёгкие боли, спазмы матки или слизисто-кровянистые выделения в течение одного-двух дней. Рекомендуется щадящий режим, избегать физических нагрузок и половых контактов в течение короткого периода. Как правило, восстановление проходит быстро, и пациентка может вернуться к обычной активности через несколько дней, согласно рекомендациям врача.

Источники:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9692806/
https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/03/the-use-of-hysteroscopy-for-the-diagnosis-and-treatment-of-intrauterine-pathology
https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/outpatient-hysteroscopy-green-top-guideline-no-59/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564345/
https://gpm.amegroups.org/article/view/9731/html
https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-023-02707-3
https://www.mdpi.com/2227-9032/13/14/1651
https://hologiced.com/library/aagl-practice-guidelines-for-the-management-of-hysteroscopic-distending-media/
https://www.fertstert.org/article/S0015-0282%2822%2901161-X/fulltext