Endoscopic uvulopalatopharyngoplasty
Comandarea acestui serviciu anulează reducerea.*
Uvulopalatofaringoplastia endoscopică (UPPP) este o procedură chirurgicală otorinolaringologică efectuată pe cale endoscopică, cu scopul de a corecta obstrucțiile apărute la nivelul orofaringelui. Intervenția implică îndepărtarea sau remodelarea țesuturilor moi din regiunea vălului palatin, a luetei și uneori a amigdalelor. Este considerată o metodă clasică, dar eficientă, în tratamentul sforăitului sever și al sindromului de apnee obstructivă în somn (SAOS).
Orofaringele este porțiunea mijlocie a faringelui, situată posterior cavității bucale, între nazofaringe (partea superioară a faringelui) și hipofaringe (partea inferioară). Această regiune include: vălul palatin (porțiunea moale și mobilă din spatele cerului gurii), lueta (uvula – prelungirea mediană a vălului palatin), arcurile palatine (anterioare și posterioare), amigdalele palatine, pereții laterali și posteriori ai faringelui, istmul bucofaringian. Orofaringele are un rol esențial în respirație, deglutiție și fonație.
Când structurile din această zonă sunt îngroșate, relaxate sau prolabează, pot îngusta sau obstrua temporar căile respiratorii superioare, în special în timpul somnului, favorizând apariția sforăitului sau a sindromului de apnee obstructivă în somn (SAOS).
Componente și detalii
- Tehnica chirurgicală: abord endoscopic transoral, cu vizualizare directă a structurilor faringiene.
- Țesuturi vizate: vălul palatin, lueta (uvuletă), pereții laterali ai faringelui și, uneori, amigdalele.
- Control hemoragic: realizat prin electrocoagulare sau ligaturi chirurgicale clasice.
Rolul intervenției
Scopul principal al UPPP este eliminarea obstacolelor mecanice din orofaringe care reduc fluxul de aer în timpul somnului. Prin lărgirea căilor respiratorii superioare, procedura:
- Reduce sau elimină sforăitul cronic;
- Ameliorează sau tratează sindromul de apnee obstructivă în somn (SAOS) de severitate ușoară până la moderată;
- Previne complicațiile cardiovasculare și neurocognitive asociate apneei netratate.
Indicații
UPPP este recomandată pacienților:
- Cu apnee obstructivă în somn documentată prin polisomnografie;
- Cu sforăit cronic sever care afectează calitatea vieții;
- La care tratamentele conservatoare (ex. CPAP) sunt ineficiente, intolerabile sau refuzate;
- Cu obstrucție confirmată la nivelul orofaringelui (evaluată prin endoscopie sau somnoscopie).
Contraindicațiile pot include: tulburări severe de coagulare, obezitate morbidă netratată, SAOS sever refractar, infecții acute ORL, neoplazii.
Pregătirea
- Evaluare preoperatorie completă, inclusiv consultație ORL, investigații imagistice și polisomnografie;
- Se recomandă evitarea fumatului și tratamentelor anticoagulante cu 7-10 zile înainte;
- Regim alimentar: se recomandă abstinență alimentară (inclusiv lichide) cu cel puțin 6 ore înaintea procedurii.
Procedura
Procedura constă în îndepărtarea sau remodelarea țesuturilor care blochează căile respiratorii la nivelul gâtului: lueta (uvula), o parte din vălul palatin și, dacă este necesar, amigdalele. Intervenția are loc prin gură, cu ajutorul unui endoscop, fără incizii externe.
Intervenția are loc sub anestezie generală.
Durata intervenției: aproximativ 60–90 de minute.
Spitalizare: de obicei, 1 zi sau supraveghere câteva ore postoperator.
Recuperare: majoritatea pacienților pot reveni la activități normale în 7–10 zile. Pot apărea disconfort la înghițire, ușoare dureri în gât sau voce modificată temporar. Este importantă hidratarea, alimentația moale și evitarea efortului fizic intens timp de câteva zile.
Uvulopalatofaringoplastia endoscopică (UPPP) este o intervenție chirurgicală eficientă și minim invazivă, realizată pe cale endoscopică și fără incizii externe, indicată în sforăit cronic și apnee obstructivă în somn (SAOS). Prin îndepărtarea țesuturilor care blochează căile respiratorii, această intervenție reduce semnificativ episoadele de apnee, îmbunătățește calitatea somnului, preveni complicațiile cardiovasculare asociate și crește calitatea vieții pacientului.
Surse
https://emedicine.medscape.com/article/1942134-overview?form=fpf
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2735429/
https://www.entnet.org/resource/position-statement-uvulopalatopharyngoplasty/
