Профиль Контроль массы тела – исходная оценка ГПП-1 / ГИП-ГПП-1
Профиль «Контроль веса — первичная оценка GLP-1 / GIP-GLP-1» — расширенный комплекс исследований для оценки общего состояния организма, углеводного и липидного обмена, функции печени, почек и щитовидной железы, а также некоторых показателей нутритивного статуса перед медицинской консультацией по вопросу терапии для контроля веса.
Профиль может использоваться для оценки пациентов перед назначением терапии препаратами класса GLP-1 или GIP/GLP-1, включая препараты на основе семаглутида или тирзепатида.
Семаглутид является агонистом рецепторов GLP-1, а тирзепатид действует как двойной агонист рецепторов GIP и GLP-1; оба препарата имеют зарегистрированные в ЕС показания для контроля веса у определённых категорий пациентов с ожирением или избыточной массой тела, ассоциированной с сопутствующими заболеваниями.
Состав
Группа исследований | Включённые анализы | Что оценивает |
| Гематологическая и воспалительная оценка | Общий анализ крови (без СОЭ); скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | Основные гематологические показатели и наличие неспецифических воспалительных изменений |
| Углеводный обмен и инсулинорезистентность | Гликированный гемоглобин (HbA1c); HOMA2 (глюкоза, инсулин, индекс HOMA2) | Контроль уровня глюкозы, инсулинорезистентность, чувствительность к инсулину и функция бета-клеток поджелудочной железы |
| Липидный профиль | Общий холестерин; холестерин ЛПВП; холестерин ЛПНП; триглицериды | Липидный обмен и кардиометаболический риск |
| Функция печени и желчевыводящей системы | Общий билирубин; прямой билирубин; АЛТ; АСТ; ГГТ; щелочная фосфатаза (ЩФ); общий белок; альбумин | Целостность гепатоцитов, обмен билирубина, холестатический компонент и синтез белка |
| Оценка функции поджелудочной железы | Липаза; панкреатическая альфа-амилаза | Активность ферментов поджелудочной железы |
| Функция почек | eGFR (CKD-EPI) + сывороточный креатинин; мочевина | Функция почечной фильтрации и азотистый обмен |
| Функция щитовидной железы | ТТГ; кальцитонин | Функция щитовидной железы и дополнительная оценка С-клеток щитовидной железы |
| Нутритивный статус | Ферритин; витамин B12; витамин D (25-OH витамин D) | Запасы железа и уровень важных микронутриентов |
| Исследование мочи | Общий анализ мочи с исследованием осадка мочи | Показатели мочи и изменения в мочевом осадке |
Роль исследования
Профиль предоставляет врачу исходную информацию о метаболическом и гликемическом статусе, кардиометаболическом риске, функции печени и почек, функции щитовидной железы и нутритивном статусе перед принятием терапевтического решения.
Результаты могут помочь выявить изменения, которые необходимо дополнительно оценить или скорректировать до начала лечения либо параллельно с ним, а также предоставить исходные значения для последующего сравнения с результатами, полученными в процессе мониторинга.
Показания
Профиль может быть рекомендован лицам, которым предстоит медицинская консультация по вопросу контроля избыточной массы тела или ожирения, в том числе при рассмотрении терапии агонистами рецепторов GLP-1 или двойными агонистами рецепторов GIP/GLP-1.
Особенно полезен для первичной оценки пациентов с избыточной массой тела, сопровождающейся нарушениями углеводного обмена, инсулинорезистентностью, дислипидемией, заболеваниями печени или почек, нарушениями функции щитовидной железы либо риском дефицита питательных веществ.
Перед консультацией в рамках программы необходимо:
- выполнить комплексное ультразвуковое исследование**:** щитовидной железы, органов брюшной полости и мочеполовой системы;
- исключить беременность у женщин репродуктивного возраста; если беременность невозможно достоверно исключить, перед началом лечения рекомендуется определить уровень β-ХГЧ.
Лечение для снижения массы тела не следует начинать во время беременности. Семаглутид не следует применять во время беременности, а тирзепатид не рекомендуется применять при беременности; назначение и выбор терапии осуществляются исключительно врачом после оценки индивидуальных показаний, противопоказаний и рисков.
Процедура
Для проведения гематологических, биохимических и гормональных исследований производится забор венозной крови. Для анализа мочи требуется отдельный образец.
После получения результатов они должны быть интерпретированы врачом с учётом анамнеза, данных клинического обследования, массы тела, индекса массы тела, сопутствующих заболеваний и принимаемой сопутствующей терапии.
Медицинские источники:
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_en.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK611612/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39632534/
https://library.usmf.md/sites/default/files/2025-02/Ghid%20practic%20pentru%20evaluarea%20si%20tratamentul%20adultilor%20cu%20obezitate.pdf