Acizi Biliari

Marker de colestază utilizat pentru evaluarea stării sistemului hepatobiliar.

Acizii biliari se formează în ficat din colesterol și ajung, ca parte a bilei, în vezica biliară, unde se acumulează și se concentrează. La ingestia alimentelor, ei sunt eliminați împreună cu bila în intestin, unde emulsifică grăsimile, facilitând astfel digestia. În intestin, 90% din acizii biliari ajunși sunt ulterior supuși reabsorbției.

Concentrația crescută a acizilor biliari a jeun este observată în tulburările de drenaj biliar. După alimentație, nivelul acizilor biliari crește doar ușor la persoanele sănătoase, dar se majorează semnificativ la pacienții cu diverse boli hepatice, inclusiv ciroze, hepatite, colestază, afectare hepatică alcoolică și medicamentoasă, tromboze ale venei porte, obstrucția venei hepatice (sindromul Budd–Chiari), colangite, boala Wilson (Konavalov–Wilson), hemocromatoză. Tulburările metabolice precum sindroamele Gilbert, Dubin–Johnson și Crigler–Najjar nu determină creșterea concentrației acizilor biliari în ser. Testul, utilizat izolat, nu permite diferențierea cauzelor modificării funcției hepatice și trebuie folosit întotdeauna în asociere cu alte metode de evaluare a funcției hepatice.

Determinarea acizilor biliari este considerată cel mai util test în diagnosticul colestazei intrahepatice de sarcină (manifestată prin prurit cutanat, uneori intens). Această afecțiune patologică temporară, relativ rară, este presupus legată de activarea metabolismului steroidic în timpul sarcinii și de o anumită predispoziție genetică. Afectează aproximativ 1% dintre gravide și se remite imediat după naștere. În colestaza de sarcină, nivelul acizilor biliari este adesea crescut de 3 ori sau mai mult (posibil și de 10–100 ori față de limitele uzuale). O concentrație a jeun a acizilor biliari >40 μmol/L este asociată cu un risc crescut de complicații ale sarcinii. Aminotransferazele pot fi în limite normale sau moderat crescute. Nivelul fosfatazei alcaline este aproape întotdeauna peste normal (interpretarea este dificilă din cauza posibilei creșteri a izoenzimei placentare).

Determinarea acizilor biliari poate fi utilizată pentru monitorizarea funcției hepatice la pacienții cu hepatită cronică C, inclusiv ca marker al ameliorării histologice hepatice la pacienții cu hepatită cronică C și răspuns virologic susținut la terapia cu interferon.