Examen ecografic al articulațiilor (2 articulații simetrice)

Ecografia a două articulații simetrice - de exemplu, a ambelor articulații ale genunchilor, umerilor sau gleznelor - este o metodă neinvazivă de evaluare a structurilor articulare și periarticulare în timp real.

Investigația permite evaluarea lichidului articular și a membranei sinoviale, cartilajului articular, tendoanelor, ligamentelor, capsulei articulare și țesuturilor moi adiacente, precum și identificarea semnelor de inflamație, edem, colecții lichidiene și a modificărilor degenerative, traumatice sau de altă natură.

Examinarea articulațiilor simetrice permite compararea acestora și identificarea chiar și a unor diferențe discrete între partea dreaptă și cea stângă.

La necesitate, se utilizează Doppler color și Doppler de energie pentru evaluarea fluxului sanguin și a semnelor de activitate inflamatorie.

Indicații

• durere, disconfort sau rigiditate la nivelul articulațiilor;
• edem sau tumefiere articulară;
• limitarea mobilității;
• durere la mișcare sau la efort;
• suspiciunea unor afecțiuni inflamatorii articulare;
• suspiciunea de sinovită, bursită sau tenosinovită;
• suspiciunea modificărilor degenerative ale articulațiilor;
• traumatisme și modificări posttraumatice;
• evaluarea tendoanelor și ligamentelor;
• monitorizarea în dinamică a modificărilor depistate anterior;
• evaluarea eficienței tratamentului;
• compararea stării articulațiilor simetrice;
• alte indicații la recomandarea medicului.

Limitări

Informativitatea investigației poate depinde de profunzimea structurilor examinate, gradul edemului, particularitățile anatomice, deformări și modificări posttraumatice sau postoperatorii.

Ecografia permite vizualizarea eficientă a țesuturilor moi, tendoanelor, ligamentelor, lichidului articular și altor structuri situate superficial, însă are anumite limitări în evaluarea unor modificări osoase și a structurilor situate profund. La necesitate, medicul poate recomanda investigații suplimentare, precum radiografia, CT sau RMN.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru ecografia diagnostică.

În cazul unei sensibilități dureroase pronunțate, al leziunilor cutanate sau al altor modificări locale, tehnica de examinare poate fi adaptată în funcție de starea pacientului.

Procedură

Pacientul este poziționat pe masa de examinare în poziția necesară pentru examinarea completă a articulațiilor investigate.

Pe zona examinată se aplică gel ecografic. Medicul examinează succesiv cele două articulații simetrice, evaluând structurile articulare și periarticulare.

În funcție de situația clinică, sunt evaluate lichidul articular, membrana sinovială, cartilajul, tendoanele, ligamentele, capsula articulară și țesuturile moi adiacente.

La necesitate, se efectuează examinarea Doppler color și Doppler de energie pentru evaluarea fluxului sanguin și a activității inflamatorii.

Investigația durează, de regulă, aproximativ 20–30 de minute, în funcție de regiunea examinată și de modificările identificate.

Surse:

https://www.radiologyinfo.org/en/info/musculous https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9958559/
https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-540-28163-4
https://www.ccjm.org/content/85/4/283      
https://www.radiologyinfo.org/en/info/musculous
https://smw.ch/index.php/smw/article/view/1793/2470
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13075-019-2050-4