Neurosonografia prin fontanelă

Neurosonografia prin fontanelă este o investigație ecografică neinvazivă utilizată pentru evaluarea structurilor creierului la sugari, cât timp fontanela este încă deschisă. Aceasta reprezintă o „fereastră acustică” naturală, care permite vizualizarea structurilor intracraniene cu ajutorul ultrasunetelor.

Investigația oferă informații despre structura și dezvoltarea creierului, dimensiunea ventriculelor cerebrale, spațiile lichidiene și anumite modificări care pot apărea în perioada prenatală, în timpul nașterii sau după naștere.

Neurosonografia nu utilizează radiații ionizante, este nedureroasă și poate fi repetată atunci când este necesară monitorizarea în dinamică.

Indicații

• prematuritate;
• greutate mică la naștere;
• naștere dificilă sau traumatisme obstetricale;
• suspiciune de hemoragie intracraniană;
• hipoxie sau asfixie perinatală;
• creștere accelerată sau neobișnuită a circumferinței craniene;
• modificări ale formei sau dimensiunii capului;
• fontanelă proeminentă sau tensionată;
• convulsii sau alte manifestări neurologice;
• modificări ale tonusului muscular;
• întârziere sau particularități ale dezvoltării neuropsihomotorii;
• suspiciune de hidrocefalie sau alte modificări ale sistemului ventricular;
• suspiciune de malformații congenitale ale sistemului nervos central;
• infecții congenitale sau perinatale cu posibilă afectare neurologică;
• monitorizarea unor modificări intracraniene deja diagnosticate;
• recomandarea medicului pediatru, neonatolog sau neurolog pediatru.

Procedura

Examinarea se efectuează cu ajutorul unui transductor ecografic, care este poziționat delicat la nivelul fontanelei, cel mai frecvent al fontanelei anterioare. Pe suprafața examinată se aplică o cantitate mică de gel ecografic.

Medicul examinează structurile cerebrale în diferite planuri și evaluează, în funcție de indicația clinică, ventriculele cerebrale, structurile mediane, țesutul cerebral și spațiile lichidiene.

Investigația este nedureroasă, nu implică expunere la radiații și, de regulă, durează câteva minute.

Limitări

Calitatea și posibilitatea efectuării investigației depind de dimensiunea fontanelei și de existența unei ferestre acustice adecvate. Odată cu închiderea fontanelei, posibilitățile de examinare ecografică a structurilor intracraniene devin limitate.

Neurosonografia nu înlocuiește toate metodele de imagistică cerebrală. În anumite situații, pentru clarificarea diagnosticului, medicul poate recomanda investigații suplimentare, precum imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografia computerizată (CT).

Rezultatele trebuie interpretate în corelație cu vârsta copilului, istoricul medical, tabloul clinic și rezultatele altor investigații.

Contraindicații

Neurosonografia prin fontanelă nu are, în mod obișnuit, contraindicații absolute.

În cazul unor leziuni, inflamații sau infecții ale pielii în zona fontanelei, medicul poate decide amânarea sau adaptarea examinării, în funcție de situația clinică.

Avantaje

• metodă neinvazivă și nedureroasă;
• nu utilizează radiații ionizante;
• poate fi efectuată încă din perioada neonatală;
• permite evaluarea în timp real a structurilor intracraniene;
• poate fi repetată pentru monitorizarea evoluției;
• nu necesită sedarea copilului;
• se efectuează rapid și este, în general, bine tolerată de sugari.

Surse:

https://www.dovemed.com/health-topics/focused-health-topics/neurosonography-assessment-protocols-and-interpretation-diagnostic-accuracy
https://radiologykey.com/neurosonography/
https://ultrasoundschoolsguide.com/neurosonography/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573073/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4247508/

IMPORTANT!

Este foarte important să rețineți că informațiile din această secțiune nu sunt destinate autodiagnosticării și tratamentului. În cazul apariției durerii sau exacerbării unei boli, trebuie să consultați un medic pentru a solicita investigații diagnostice. Numai un specialist calificat poate pune un diagnostic corect și poate determina tratamentul adecvat. Pentru a obține o evaluare cât mai precisă și consecventă a rezultatelor testelor, se recomandă efectuarea acestora în același laborator. Acest lucru se datorează faptului că diferite laboratoare pot utiliza metode și unități de măsură variate pentru efectuarea de teste similare.