Rata filtrării glomerulare estimată (eGFR), CKD-EPI

Rata estimată a filtrării glomerulare (eGFR) este un indicator calculat al funcției renale, care reflectă capacitatea rinichilor de a filtra sângele. Rezultatul este exprimat în ml/min/1,73 m² și este utilizat pentru evaluarea, stadializarea și monitorizarea bolii cronice de rinichi (BCR).

În laborator, eGFR este calculată pe baza nivelului creatininei serice utilizând formula modernă validată CKD-EPI Creatinine Equation 2021. Formula ia în considerare creatinina serică, vârsta și sexul pacientului și nu utilizează variabila rasială.

eGFR este considerată mai informativă decât valoarea izolată a creatininei, deoarece nivelul creatininei este influențat nu doar de funcția renală, ci și de masa musculară, vârstă, sex, alimentație și anumiți factori medicamentoși.

Determinarea eGFR este utilizată pentru:

• evaluarea funcției generale a rinichilor;
• identificarea pacienților cu risc de boală cronică de rinichi;
• stadializarea și monitorizarea bolii cronice de rinichi;
• evaluarea riscului renal și cardiovascular;
• monitorizarea funcției renale în bolile cronice;
• ajustarea dozelor medicamentelor eliminate renal;
• evaluarea funcției renale înaintea administrării substanțelor de contrast sau a medicamentelor nefrotoxice.

Pentru o evaluare completă a funcției renale, interpretarea eGFR este recomandată împreună cu determinarea albuminuriei sau a raportului albumină/creatinină urinară (ACR).

Componente

• Creatinina serică - principalul marker biochimic utilizat pentru calculul eGFR
• Vârsta pacientului - inclusă în formulă, deoarece rata filtrării glomerulare scade fiziologic odată cu înaintarea în vârstă
• Sexul pacientului - utilizat pentru corectarea diferențelor fiziologice ale producției de creatinină
• Formula CKD-EPI Creatinine Equation 2021 - formulă modernă validată pentru pacienți adulți, fără utilizarea coeficientului rasial

Indicații

Investigația este recomandată în cazul:

• suspiciunii de boală cronică de rinichi;
• diabetului zaharat;
• hipertensiunii arteriale;
• bolilor cardiovasculare;
• antecedentelor familiale de boli renale;
• albuminuriei, proteinuriei sau hematuriei persistente;
• monitorizării după un episod de afectare renală acută;
• necesității administrării medicamentelor cu eliminare renală;
• evaluării funcției renale înaintea investigațiilor cu substanță de contrast;
• monitorizării pacienților vârstnici și a pacienților cu boli cronice asociate.

Limitări și particularități de interpretare

Formula CKD-EPI Creatinine Equation 2021 este validată pentru pacienți adulți și necesită interpretare atentă în situațiile în care nivelul creatininei poate să nu reflecte fidel funcția renală reală:

• masă musculară crescută semnificativ;
• masă musculară redusă, sarcopenie sau cașexie;
• obezitate severă;
• malnutriție;
• dietă vegetariană strictă sau consum excesiv de carne înaintea analizei;
• administrarea suplimentelor cu creatină;
• sarcină;
• funcție renală instabilă sau suspiciune de afectare renală acută.

Pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani sunt utilizate formule pediatrice speciale pentru calculul ratei filtrării glomerulare.

Procedură

Se recoltează sânge venos. În laborator se determină creatinina serică prin metodă standardizată, după care eGFR este calculată automat utilizând formula CKD-EPI Creatinine Equation 2021.

Surse:

https://www.kidney.org/kidney-topics/estimated-glomerular-filtration-rate-egfr
https://www.kidney-international.org/article/%2520S0085-2538%2823%2900766-4/fulltext?utm
https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys/tests/blood-test-egfr
https://reference.medscape.com/calculator/251/egfr-using-ckd-epi-2021-update