Terapia cu unde de șoc extracorporeale focalizate (FSWT)-1 ședință
Terapia cu unde de șoc extracorporeale focalizate (FSWT – Focused Shock Wave Therapy) este o metodă terapeutică avansată, non-invazivă, utilizată pentru tratamentul durerii musculo-scheletale și stimularea regenerării țesuturilor profunde. FSWT utilizează unde acustice de mare energie, direcționate cu precizie în țesuturile afectate, penetrând adânc pentru a induce efecte biologice și mecanice de reparare celulară.
Este o tehnologie modernă de reabilitare, susținută de dovezi științifice și recomandări din ghidurile de fizioterapie și ortopedie europeană (ex. ISMST – International Society for Medical Shockwave Treatment). Spre deosebire de terapia cu unde radiale (RSWT), terapia cu unde de șoc focalizate (FSWT) permite o penetrare profundă și controlată, direcționată cu precizie milimetrică către țesuturile afectate. Această abordare facilitează tratamentul patologiilor cronice și profunde, activând în mod eficient mecanismele naturale de regenerare tisulară și reducere a durerii.
Principiul de acțiune
Undele acustice de înaltă energie sunt concentrate într-un punct focal profund, stimulând:
- vascularizația locală și metabolismul celular
- resorbția calcificărilor
- regenerarea țesutului conjunctiv
- inhibarea receptorilor durerii.
Componente și echipamente
Componentă | Descriere |
Generator FSWT | Dispozitiv medical ce produce unde de șoc focalizate, cu frecvență și energie reglabile |
Transductor focalizat | Piesă de mână prin care undele sunt concentrate într-un punct precis din corp |
Sistem de control | Consolă computerizată pentru reglarea intensității și duratei tratamentului |
Gel de contact medical | Substanță utilizată pentru a asigura transmisia eficientă a undelor către piele |
Rolul investigației și efecte terapeutice
FSWT a demonstrat eficiență în reducerea imediată a durerii și îmbunătățirea mobilității prin:
- activarea metabolismului celular și a angiogenezei (formarea de vase capilare noi),
- distrugerea microcalcificărilor,
- stimularea regenerării tendonului, fasciei și cartilajului.
Indicații
Terapia cu unde de șoc extracorporeale focalizate (FSWT) este indicată în tratamentul următoarelor afecțiuni:
• Epicondilită laterală (cotul tenismenului)
• Fasciită plantară / pinten calcanean (fasciitis plantaris)
• Tendinită calcifică a umărului (tendinitis calcarea)
• Tendinopatie rotuliană („genunchiul săritorului”)
• Ahilodinie / tendinită cronică a tendonului ahilean.
Indicații suplimentare, în baza evaluării clinice individuale:
• Pseudoartroză / neconsolidarea fracturilor (fracturi non-union)
• Bursite ale articulației șoldului sau genunchiului (în faze fără exsudat abundent)
• Osteoartroză incipientă (gradul I–II), ca terapie adjuvantă — în special pentru articulația genunchiului și a șoldului
• Tendinopatii ale grupului muscular gluteal și ischiocrural — frecvent întâlnite la sportive.
Contraindicații
- Infecții active în zona tratată
- Tumori maligne locale
- Coagulopatii sau tratament anticoagulant
- Sarcină
- Pacienți cu stimulator cardiac (stimulator cardiac implantat în proximitatea zonei de tratament).
- Tulburări neurologice severe cu sensibilitate cutanată alterată (în zona tratamentului).
Pregătirea pacientului
- Nu necesită anestezie sau pregătire specială.
- Se recomandă evitarea antiinflamatoarelor cu 24-48h înainte (poate reduce eficiența terapiei).
- Zona tratată trebuie să fie curată, fără creme sau leziuni cutanate.
- Se recomandă informarea medicului asupra medicamentelor utilizate (ex. anticoagulante).
Procedura
- Pacientul este așezat confortabil
- Se aplică gel de contact pe zona afectată.
- Transductorul este poziționat deasupra regiunii dureroase.
- Se aplică un număr controlat de impulsuri focalizate (1000–2500) la o frecvență și energie adaptată patologiei.
- Procedura este, în general, bine tolerată.
- Se recomandă 3–5 ședințe la interval de 5–7 zile, în funcție de indicație.
Avantajele terapiei FSWT
- Tratament non-chirurgical, fără anestezie
- Nu necesită recuperare sau repaus îndelungat
- Reducerea rapidă a durerii, chiar de la prima ședință
- Îmbunătățirea mobilității și funcției articulațiilor
- Precizie crescută în tratamentul țesuturilor profunde (șold, genunchi).
Surse
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=FSWT
https://www.btlnet.com/focus-shockwave-therapy
https://www.shockwavetherapyclinic.uk/
https://sport-exercise.ed.ac.uk/fasic/focused-shockwave-therapy
https://cospineandjoint.com/focused-shockwave-therapy-tissue-regeneration-benefits/