Turbinoplastie endoscopică a cornetelor nazale inferioare prin radiofrecvență (fără costul anesteziei și staționarului)

Turbinoplastia endoscopică prin radiofrecvență este o procedură ENT minim invazivă destinată reducerii hipertrofiei cornetelor nazale inferioare, pentru a ameliora respirația nazală. Se utilizează un electrod de radiofrecvență introdus sub mucoasa cornetului, care produce distrucție submucosală controlată, coagulează vasele responsabile de congestie și reduce volumul țesutului, fără a afecta mucoasa suprapusă. Aceasta permite conservarea funcției nazale, reducerea simptomelor precum obstrucția nazală, secrețiile excesive, sforăitul sau disconfortul, într-un cadru de ambulator, fără costul suplimentar al anesteziei generale sau al staționarului.

Indicații

• Obstrucţie nazală persistentă cauzată de hipertrofia cornetelor inferioare care nu răspunde suficient la tratament medical (spray nazal, antihistaminice, decongestionante)
• Rinită alergică sau non-alergică cu hiperactivitate vasculară a mucoasei nazale
• Pacienţi care doresc ameliorare fără intervenţii chirurgicale deschise majore
• Când se dorește procedură rapidă, cu disconfort minim şi recuperare rapidă

Pregătirea pentru procedură

• Consultaţie ORL (otorinolaringologie) pentru evaluarea hipertrofiei cornetelor (examen endoscopic nazal, eventual imagistică dacă este nevoie)
• Evaluarea stării generale: analize de sânge, verificarea tratamentelor anticoagulante sau care afectează coagularea, informare asupra alergiilor
• Instruire privind utilizarea preparatelor locale (anestezice topice, decongestionante nazale) înainte de procedură
• Evitarea administrării de medicamente care pot crește riscul de sângerare, dacă medicul consideră necesar

Procedura

• Se administrează anestezie locală nazală (spray sau tampon nazal cu anestezic + decongestionant)
• Subvizualizare endoscopică, se introduce electrodul de radiofrecvență în cornetul inferior, în segmente (anterioare, medii, eventual posterioare), sub mucoasă
• Aplicarea energiei de radiofrecvență pentru câteva secunde pe fiecare segment, controlând puterea și temperatura pentru a evita leziunile superficiale
• Procedura durează de regulă 15-30 minute, în funcție de gravitatea hipertrofiei

Recuperare

• Posibil disconfort ușor, senzație de arsură, nas congestionat sau secreții nazale în primele 1-2 zile
• Umflarea (edem) locală care poate agrava temporar respirația nazală pentru câteva zile
• Evitarea efortului fizic intens și a expunerilor la aer uscat, praf sau alergeni
• Follow-up ORL pentru evaluarea efectului, igienă nazală, îndepărtarea crustelor dacă apar

Surse:

https://emedicine.medscape.com/article/1580603-overview
https://www.nice.org.uk/guidance/ipg495/chapter/3-the-procedure
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18628643/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3918288/
https://www.sutter-med.de/chameleon/public/a251de9c-22e8-f342-7f6d-9ab39c87f670/Procedure-Guideline-RaVoR-Surgery-of-Nasal-Turbinates_EN_1065E_LowRes.pdf