Examen ecografic al morfologiei fetale, trimestrul II-III, sarcină multiplă, cu Doppler (foto incluse)

Ecografia morfologică fetală în trimestrele II și III, în contextul unei sarcini multiple, cu evaluare Doppler, este o metodă imagistică avansată, neinvazivă și esențială pentru monitorizarea diferențiată a dezvoltării fiecărui făt, stării placentei și a circulației fetoplacentare. Investigația este recomandată în mod special în sarcinile gemelare sau cu mai mulți feți, deoarece permite detectarea timpurie a complicațiilor specifice acestor sarcini.

Structuri evaluate:

• Fiecare făt – biometrie fetală separată, greutate estimativă, poziționare, activitate, morfologie anatomică.
• Placentă/plăcente – localizare, aspect, grad de maturare, distribuție între fetuși.
• Cordon ombilical – examinare pentru fiecare făt, poziție de inserție, număr de vase.
• Fluxul sanguin – analizat Doppler pentru: arterele uterine, arterele ombilicale, artera cerebrală medie, ductus venosus și aorta fetală.
• Lichidul amniotic – evaluat pentru fiecare sac amniotic în parte.
• Uterul și structurile anexe – în contextul evaluării generale.

Scopul investigației

• Monitorizarea dezvoltării individuale a fiecărui făt în sarcinile multiple.
• Evaluarea funcției placentei unice sau a placentelor separate, cu distribuția corectă a resurselor fetale.
• Detectarea complicațiilor precum:
  • Restricție de creștere intrauterină selectivă (RCIU)
  • Sindromul de transfuzie feto-fetală (TTTS)
  • Discrepanță biometrică între fetuși
  • Hipoperfuzie placentară sau risc de prematuritate
• Ghidarea conduitei obstetricale în funcție de starea fiecărui făt.

Indicații

• Confirmarea unei sarcini multiple (gemeni, tripleți etc.).
• Diferențe de dezvoltare între fetuși sau suspiciune de complicații specifice.
• Evaluare în cadrul unui protocol de monitorizare intensivă prenatală.
• Istoric obstetrical cu:
  • Moarte fetală intrauterină,
  • RCIU,
  • Sarcină cu preeclampsie
• Determinarea momentului optim al nașterii sau al intervenției medicale.

Procedura

Pacienta este examinată în poziție culcată. Medicul aplică un gel ecografic pe abdomen și utilizează sonda pentru a evalua fiecare făt în parte, placenta/placentele și parametrii circulatori. Se efectuează măsurători morfologice, se înregistrează fluxurile Doppler, iar imaginile relevante pot fi arhivate. Examinarea durează între 40 și 50 de minute, în funcție de numărul de feți și de complexitate.

Ecografia morfologică fetală cu Doppler în trimestrul II–III, în contextul unei sarcini multiple, este o investigație esențială pentru o urmărire corectă și diferențiată a fiecărui făt. Permite depistarea timpurie a complicațiilor și optimizează deciziile medicale în vederea protejării sănătății materne și fetale.

Surse medicale:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570574/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6243450/
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.29166
https://www.glowm.com/article/heading/vol-18--ultrasound-in-obstetrics--ultrasound-evaluation-of-multiple-gestation/id/419333
https://fetalmedicine.org/var/uploads/Doppler-in-Obstetrics.pdf
https://radiologykey.com/multiple-pregnancy-and-doppler-ultrasound/