Examen Doppler–duplex color al sistemului portal (vena portă, vena mezenterică superioară, vena splenică)
Examenul Doppler–duplex color al sistemului portal este o metodă ecografică avansată, care permite evaluarea simultană a anatomiei vasculare și a parametrilor hemodinamici ai fluxului portal.
Metoda include trei componente principale:
- B-mode – vizualizare morfologică a organelor și vaselor;
- Doppler spectral – analiza direcției, vitezei și caracterului fluxului sanguin;
- Doppler color (CD) – cartografierea fluxului pentru detectarea colateralelor, stenozelor, trombozelor și zonelor cu permeabilitate redusă.
Această investigație reprezintă standardul european în diagnosticul hipertensiunii portale și al patologiei vasculare hepatice.
Rolul investigației
- Diagnosticul și evaluarea gradului hipertensiunii portale.
- Identificarea trombozelor, cavernomului și colateralelor porto-sistemice.
- Evaluarea permeabilității și a fluxului venos portal (vena portă, splenică și mezenterică superioară).
- Monitorizarea pacienților cu ciroză, hepatopatii cronice și splenomegalie.
- Supraveghere postprocedurală după TIPS (șunt portosistemic transjugular intrahepatic) și intervenții chirurgicale hepatice.
Indicații
- Ciroză hepatică (orice etiologie).
- Suspiciune de tromboză portală sau splenică.
- Ascită, splenomegalie.
- Hipertensiune portală.
- Evaluare preoperatorie a sistemului portal.
Contraindicații
Absolute: nu există.
Relative: meteorism sever, dureri abdominale intense (pot reduce calitatea vizualizării).
Procedura
- Examinarea se desfășoară în poziție supină sau laterală.
- Se aplică gel ecografic pe peretele abdominal anterior, iar medicul evaluează vasele folosind o sondă convexă.
- Se realizează mai întâi vizualizarea B-mode a ficatului și a structurilor vasculare.
- Fluxul sanguin este apoi analizat prin Doppler color și Doppler spectral.
- Durata totală este de aproximativ 10–20 minute.
Procedura este nedureroasă, neinvazivă și complet sigură.
Surse:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567725/
http://https://radiopaedia.org/articles/portal-hypertension
https://radiologykey.com/the-role-of-ultrasound-in-portal-hypertension/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4701371/
https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.230058
https://radiopaedia.org/articles/portal-vein
Pregătirea:
Scopul pregătirii este reducerea gazelor intestinale, care pot afecta vizualizarea vaselor profunde.
- Este recomandată o pauză alimentară de cel puțin 6 ore (ideal - 8 ore).
- Cu 24 de ore înainte se exclud produsele care favorizează formarea gazelor: varză, legume/fructe crude, leguminoase, lactate, băuturi carbogazoase, pâine neagră, dulciuri.
- Administrarea simeticonului poate fi indicată de medic.
- Medicația obișnuită se continuă conform recomandării; pacienții cu diabet necesită ajustarea individuală a perioadei de post.
- În ziua examinării se recomandă evitarea fumatului, gumei de mestecat și băuturilor carbogazoase, deoarece cresc aerofagia și reduc calitatea imaginii.
- Pentru o evaluare comparativă, sunt utile rezultatele anterioare (ecografie, CT, RMN).
Situații speciale: în cazuri urgente, investigația poate fi efectuată fără pregătire, cu potențială scădere a calității vizualizării.
S-ar putea să te intereseze și:
1 zi 5 zile 
