Monitorizare ambulatorie ECG si TA (Holter combinat ECG si TA) 48 ore
Monitorizarea ambulatorie combinată ECG și tensiune arterială (TA) timp de 48 de ore este o metodă de diagnostic non-invazivă ce permite înregistrarea continuă a activității electrice cardiace (ECG) și a variabilității tensiunii arteriale pe durata a două zile consecutive în contextul rutinei zilnice a pacientului.
Componente și funcții
Componentă | Funcție |
Electrozi ECG | Înregistrează activitatea electrică a inimii în timp real |
Manșetă TA | Măsoară tensiunea arterială periodic pe parcursul monitorizării |
Registrator portabil | Dispozitiv autonom pentru stocarea datelor ECG și TA pe 48 ore |
Rolul investigației
- Detectarea tulburărilor de ritm (aritmii) care sunt episodice și pot scăpa unei evaluări în cabinet.
- Evaluarea heterogenă, circadiană a tensiunii arteriale, inclusiv hipertensiunea "white-coat" sau "masked".
- Monitorizarea individuală a eficienței terapiei antihipertensive în context ambulatoriu.
- Evaluarea legăturii între simptome (palpitații, amețeli, leșin) și modificări paraclinice.
- Detectarea variației tensiunii arteriale în timpul activității și somnului, inclusiv statutul de "dipper"/"non-dipper".
Indicații
Monitorizarea ECG + TA 48 h este recomandată în următoarele situații:
- Aritmii episodice (palpitații, extrasistole) nedetectabile prin ECG standard.
- Hipertensiune arterială incertă (suspiciune de white-coat sau masked hypertension).
- Evaluarea tratamentului antihipertensiv, în special dacă există discrepanțe între măsurătorile clinică și cele acasă.
- Simptome cardiovasculare nespecifice precum amețeli, leșinuri sau senzație de slăbiciune.
- Evaluarea variabilității tensiunii arteriale, inclusiv pattern-ul nocturn.
- Ajustarea managementului terapeutic în patologii cardiace complexe sau asociate cu hipertensiune arterială.
Pregătirea pacientului
- Consultați medicul privind regimul de medicație antihipertensivă sau antiaritmică.
- Evitați eforturi fizice extreme și situații stresante în perioada de monitorizare.
- Purtarea haine largi, care să nu comprime senzorii sau manșeta.
- Se solicită informarea medicului despre prezența unor implanturi (pacemaker, defibrilator etc.).
- Asigurarea unui nivel normal de hidratare a organismului.
- Desfășurarea procedurii
- Se aplică electrozii ECG pe piept și se montează manșeta TA pe braț.
- Registratorul portabil este fixat pe centură sau șold.
- Pacientul își desfășoară activitățile normale pe parcursul a 48 de ore, notând într-un jurnal timpul de somn, activități fizice și eventuale simptome.
- După monitorizare, dispozitivul este returnat la centru, iar datele sunt descărcate și analizate de medic cardiolog sau specialist în hipertensiune.
Holter combinat ECG și TA pe 48 de ore reprezintă o metodă completă, fiabilă și precisă pentru evaluarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale în viața reală a pacientului. Este recomandat în diagnosticul diferențial al aritmiilor, hipertensiunii variabile și în optimizarea terapiei antihipertensive pe termen lung.
Surse
https://www.verywellhealth.com/ambulatory-blood-pressure-monitoring-1746062
https://www.uptodate.com/contents/ambulatory-ecg-monitoring
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14591
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40249369/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24886823/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7356999/?utm
