Screening complex al infecțiilor tractului urogenital (ITS + disbioza), raclaj, ADN, calitativ
Screening complex al infecțiilor tractului urogenital (ITS + disbioza), raclaj, ADN, calitativ se efectuează prin metoda reacției de polimerizare în lanț (PCR), cu identificarea ADN-ului agenților patogeni. Analiza permite depistarea unui spectru larg de infecții cu transmitere sexuală (ITS), precum și dezechilibre microbiologice (disbioză) ale tractului urogenital, chiar și atunci când nu există simptome evidente.
Componentele investigației
| Component | Descriere | 
|---|---|
| Neisseria gonorrhoeae | Agentul cauzal al gonoreei. Poate provoca uretrită, cervicită, boli inflamatorii pelvine și, netratată, poate duce la infertilitate. | 
| Chlamydia trachomatis | Cea mai frecventă ITS bacteriană (clamidioză). De multe ori asimptomatică, dar poate cauza inflamații cronice, infertilitate și complicații în sarcină. | 
| Mycoplasma genitalium | Asociată cu uretrită, cervicită și boli inflamatorii pelvine. Poate contribui la infertilitate. | 
| Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum | Microorganisme condiționat patogene. La concentrații mari pot cauza uretrită și complicații în sarcină. | 
| Mycoplasma hominis | Bacterie condiționat patogenă, asociată cu vaginită, cervicită, complicații în sarcină și infecții postpartum. | 
| Trichomonas vaginalis | Protozoar, agentul cauzal al trichomoniazei. Provoacă inflamații vaginale și uretrale și crește riscul altor ITS. | 
| Gardnerella vaginalis | Marker principal al vaginozei bacteriene (disbioză). Dezechilibrează flora vaginală și favorizează complicații obstetricale. | 
| Candida albicans | Ciupercă responsabilă de candidoză (mugurare/micoză vaginală). Provoacă mâncărimi, secreții și inflamația mucoasei vaginale și uretrale. | 
| HPV (tipurile 16, 18) | Virusul papiloma uman, tipuri cu risc oncogen înalt. Principal factor de risc pentru cancerul de col uterin și alte neoplazii anogenitale. | 
| HSV-1, HSV-2 | Virusul herpes simplex. Determină herpes genital și orofacial, cu recurențe frecvente; crește riscul de transmitere a HIV. | 
| CMV (Citomegalovirus) | Virus din familia herpes. Periculos în sarcină (poate cauza anomalii congenitale ale fătului); la paciente imunodeprimate determină infecții generalizate. | 
Rolul investigației
- Diagnostic precoce al infecțiilor urogenitale, inclusiv formele latente și mixte.
- Identificarea tulburărilor florei genitale (vaginoză bacteriană, candidoză, disbioză urogenitală).
- Stabilirea indicațiilor pentru tratament antibacterian, antiviral sau antifungic.
- Monitorizarea eficienței tratamentului.
- Evaluarea statusului microbian înainte de sarcină, FIV (fertilizare in vitro) sau intervenții ginecologice/urologice.
Indicații
- Simptome de inflamație genital-urinară (mâncărime, arsuri, secreții, dureri, disconfort la urinare).
- Suspiciune de infecții cu transmitere sexuală după contact sexual neprotejat.
- Planificarea unei sarcini, pregătirea pentru FIV.
- Pregătirea pentru intervenții chirurgicale ginecologice sau urologice în regiunea pelvină.
- Investigația cauzelor infertilității (la femei și bărbați).
- Boli inflamatorii cronice (uretrită, prostatită, cervicită, vaginită).
- Recidive frecvente de candidoză, vaginoză bacteriană sau alte disbioze urogenitale.
- Controlul eficienței terapiei după finalizarea tratamentului.
Pregătire pentru analiză
Pentru femei
- Analiza se recomandă între ziua 5 și ziua 20 a ciclului menstrual.
- Se efectuează numai în absența sângerărilor menstruale sau spotting-ului.
- Se recomandă evitarea contactelor sexuale cu 48–72 ore înainte.
- Nu se folosesc preparate intravaginale (ovule, creme, geluri, lubrifianți, contraceptive) cu minimum 24 ore înainte.
- Nu se fac spălături sau proceduri vaginale în ultimele 24 ore.
- Igiena intimă se face doar cu apă, fără săpun sau antiseptice, în seara precedentă.
- Dacă este posibil, evitarea antibioticelor, antifungicelor și antiviralelor cu 10–14 zile înainte de test.
- Pacienta trebuie să informeze medicul despre medicamentele administrate și bolile cronice existente.
Pentru bărbați
- Se recomandă abstinență sexuală timp de 48–72 ore înainte de recoltarea probei.
- Nu se administrează preparate urogenitale locale (unguente, creme, geluri, soluții antiseptice) cu minimum 24 ore înainte.
- Nu se efectuează spălături uretrale sau alte proceduri urogenitale în ultimele 24 ore.
- Igiena intimă se face doar cu apă, fără săpun sau antiseptice, în seara precedentă.
- Se recomandă evitarea antibioticelor, antifungicelor și antiviralelor cu 10–14 zile înainte de test, dacă este posibil.
- Pacientul trebuie să informeze medicul despre medicamentele administrate și bolile cronice existente.
- Recoltarea se face preferabil la minimum 2–3 ore de la ultima urinare.
Procedura de recoltare
- La femei: recoltarea materialului se efectuează din canalul cervical (col uterin) cu ajutorul unei periuțe citologice sterile. Procedura durează câteva minute, poate provoca un disconfort ușor și nu necesită perioadă de recuperare.
- La bărbați: recoltarea materialului se efectuează din uretră, folosind o periuță sau un tampon steril special conceput pentru uz urogenital. Procedura durează câteva minute, poate fi însoțită de un ușor disconfort și nu necesită recuperare.
Surse:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
https://www.ecdc.europa.eu/en/sexually-transmitted-infections
https://iusti.org/treatment-guidelines/
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0500/p514.html 
Pregătirea:
Femei
- Investigația are loc cel puțin 2 zile după terminarea ciclului menstrual. Materialul biologic se colectează până la prima urinare sau după cel puțin trei ore de la ultima urinare. Se interzice utilizarea cremelor, supozitoriilor sau a pastilelor intravaginale.
Bărbați
- Materialul biologic se colectează până la prima urinare sau după cel puțin trei ore de la ultima urinare.
- Nu se recomandă băile cu utilizarea diferitor șamponuri sau geluri. Abținerea de la contactele sexuale cel puțin 48 de ore.
 
 